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グローバルヘルスと大ウソの技術
Global Health and the Art of Really Big Lies

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BY DAVID BELL

2022年11月3日

前職で、よく嘘をつく上司がいた。その嘘は純粋に空想のものだったが、規模が大きく、誠意をもって伝えられた。その嘘は大成功を収めた。この成功は、人道的な組織で権威ある立場にある人が、現実をまったく無視したことを考えることに、多くの人が抵抗感を覚えたことが要因だった。あのような状況で、あれほどまでに情報を捏造するのは論理的におかしいと、人々はその主張が本当であろうと考えた。

「本当に大きな嘘」の原則(The principle of Really Big Lies)は、あまりにも現実離れしているため、聞く人は、話している人の主張ではなく、自分自身の知覚に欠陥があるに違いないと思い込んでしまうことに基づいている。このような突飛な主張をするのは、非常識な人間か、ばかげた人間だけであり、信頼できる機関はそのような人間を雇うことはないだろう。

したがって、その機関が明らかに信用できるものであるならば、その発言もまた信用できるものでなければならず、したがって聞き手の現実に関する事前の認識には欠陥があることになる。これとは対照的に、より小さな嘘は、既知の現実に十分に近いと認識される可能性が高く、証明可能な誤りであると言える。真実を曲げるよりも、真実を作り上げる方がより効果的な場合がある。

初期の頃、同僚たちは私に「何とかしてくれ」と頼んできた。彼らはまだ、組織が資金源やパートナー、科学的会合の聴衆に対して嘘をつくべきでないと考えていたからである。時が経つにつれ、同じ同僚たちの多くは、誠実さはキャリアの選択肢としては不適切であり、一方で優秀なチームプレーヤーは誤ったシナリオを支持するものであることを知りました。私は、誠実さのもろさを常に意識していたが、この場所で、人間の行動について多くを学んだ。最終的に、参加を拒否する人は少数派だった。これは、COVID-19と、グローバルな公衆衛生における信頼性の危機の進展に対する素晴らしい準備となった。

欺瞞のテンプレート

グローバルヘルス業界で働く人々は、きちんとした収入を得たいと願い、子どもたちには確かな医療と良い教育を受けさせたいと願っている。また、大切な休日には参加し、上司に気に入られ、部下をサポートしなければならない。かつてグローバルヘルスが人権や地域社会への貢献に関心を寄せていた頃、成功とは、地域社会のコントロール、インフォームドコンセント、患者中心のケアの重要性を声高に、誠実に主張することを意味していた。

1978年にアルマ・アタ宣言が述べ、2018年にWHOが再掲を試みたように。「国民は、その健康管理の計画と実施に個人的かつ集団的に参加する権利と義務を有する」不確定で明確だが、資金提供者の投資に対して迅速な金銭的リターンを実現するための悪い方法である。

COVID-19は、多くの人が求めていたパンデミックの未来への道を切り開いた。この大流行で試行された新しい公衆衛生対応は、集中化され、将来の成長のための膨大な機会を伴う商品化によって、投資家にとってはるかに魅力的なものだった。COVID-19による大衆から少数者への優れた富の移動は、グローバルヘルスがかつて企業の利益と対立する腕力で行っていたアプローチを打破し、官民パートナーシップへの数十年にわたる患者の投資を正当化するものだった。

真実は、世界的な公衆衛生の企業化と収益化を阻む唯一の根強い障害だったが、COVID-19は、よく管理された行動心理学キャンペーンに支えられた、真実を語る者の一貫した嘘と中傷によって、進歩に対するこの障害を消滅させうることを証明した。このパンデミックへの対応は、企業収益を大幅に増加させるだけでなく、その実施組織のオフィスや会議室、ビジネスクラスの席を埋める、ほとんどが欧米の官僚と医療専門家の軍隊に、雇用の確実性と機会の拡大をもたらす雛形を提供するものであった。COVID-19は、企業の植民地主義を再び尊敬に値するものにした。

COVID-19とその代替現実

表面的には、COVID-19は社会のリセットを促すには不向きな疾患であるように見える。死因は老齢期に集中しており、欧米諸国では75歳以上である。重症化するのは、一般に代謝性疾患や肥満によってすでに寿命が短くなっている人に限られる。スウェーデンやタンザニアのように、国民を制限し困窮させる方策をとらなかった国は、監禁やその他の医療ファシズムを選択した国と同様のCOVID-19の結果を得ている。

パンデミックの期間中、英国と米国では平均入院患者数が減少した。ロックダウンは経済に打撃を与え、感染症負担を増加させ、栄養失調を広げた。コビッドワクチンも、高いワクチン接種率にもかかわらず、感染に顕著な影響を与えることができず、役に立ちなかった。これらのワクチンに関連する死亡率や有害事象の報告は、30年以上にわたって他のすべてのワクチンを合わせたものより高い。

このように、COVID-19は、扱うべき事実の厳しいバケツを提供したが、これはまさに「本当に大きな嘘」が機能する状況なのである。国民を騙すためにも、医療専門家が政策を実行するための構造を提供するためにも、これらは必要だった。

本当に「大きな嘘」の短いリスト

恐怖心をあおり、データを文脈から切り離し、誤った情報を広く絶え間なく流布することによって、公衆衛生では、かつての証拠に基づく正統派に代わる全く新しい信念体系が構築されてきた。現実は、事実の根拠から切り離された教義に置き換えられ、そうしなければ生じるであろう不協和に対処するよりも、プロパガンダに従う方が簡単になっている。一般大衆には、COVID-19への対応は正統派であり、過去2年間の被害はロックダウンではなくウイルスによるものであり、このような事態の再発を防ぐために大規模検査とワクチンのためにはるかに多くの資金を調達しなければならないと、大雑把に語られている。

医療従事者がこの一貫した路線を維持するためには、2020年WHOパンデミックガイドライン以前に彼らが教えられ、組織が宣言してきたことと同様に現実から切り離され、矛盾した新しいドグマを導入する必要があった。

今、医療従事者が信じなければならないのは、

  • 疾病負担は生の死亡率で測定されるべきであり、損失年数などの指標を含めるべきではない。したがって、呼吸器系ウイルスで死亡する85歳の人は、負担と緊急性という点ではマラリアで死亡する5歳の人と同等である。
  • 貧困や医療アクセスの低下による中長期的な害は、介入の価値を評価する際に考慮されるべきではない。対象となる病原体に対するモデル化された効果だけが、関連する指標である。
  • 加齢に伴うリスクや相対的な疾病負担について国民に誤った情報を与え、公衆衛生上の指示を遵守させるために恐怖心を植え付けることは適切なことである。
  • 地域社会におけるウイルス感染の成長は、回復した(免疫のある)人々の割合が蓄積するにつれて、定常的な減速(例:Gompertz曲線)ではなく、指数関数的な曲線を描く。
  • 1年間、学生の就学を禁止することで高齢者を保護するが、世代間の貧困を固定化させない。
  • 布製マスクやサージカルマスクがエアロゾルによるウイルス感染を止めるのであって、(効果がほとんどないことを示す)無作為化対照試験のメタアナリシスはすべて無視すべきものである。
  • 呼吸器系ウイルスに対する感染後の免疫力は低く、短命であることが予想されるが、単一のウイルスタンパク質に対するワクチンであれば、何らかの方法でより強い免疫力を生み出すことができる。
  • ウイルスに対する免疫力は、T細胞反応や臨床結果ではなく、抗体濃度によって測定するのが最も効果的である。
  • ワクチン接種のインフォームド・コンセントには、実証されたリスクに関する情報を含めるべきではない。これは、「ワクチンへのためらい」を助長する可能性があるからである。
  • 妊娠中の試験データ、毒性試験、長期転帰データもないまま、胎盤を通過する新しい遺伝子ベースの医薬品クラスを妊娠中に投与することは(誰にでも)適切なことだ。
  • 子どもの権利条約「子どもに関するすべての行為について。..子どもの最善の利益を第一に考慮しなければならない」にかかわらず、高齢者を守るために長期安全性データのない薬剤を子どもに注射することは適切である。
  • パンデミックは、歴史的な記録や現代医学の進歩にもかかわらず、より頻繁に、より致命的になってきている。

上記はすべて、倫理に反するか、明らかにナンセンスであり、これまでの公衆衛生の正統性とは矛盾する。もしこれらの立場がほんの少し間違っているだけなら、内部での議論や討論が促進されるだろう。しかし、それらはあまりにも常軌を逸しているため、それらに疑問を呈することは、権威と学習のシステム全体、すなわち公衆衛生の現在の階層全体に疑問を呈することを意味する。これは、雇用や同僚の支持を危険にさらし、回避可能なストレスを引き起こすだろう。新しいドグマを支持することは、何世紀も前の異端審問の味方のように、前向きなキャリアパスと経済的な安定を可能にするのだ。成功には忠誠心が必要であり、忠誠心はドグマを繰り返すことによって示され、外の世界にはコンセンサスしか見えないようにしなければならない。

船を捨てる

2019年の原則と実践に立ち、上記の虚偽に反論することは、多くの西洋諸国において保健医療従事者が誹謗中傷され、雇用を追われるのに十分であった。これは明らかにファシズムの印であり、国際的な公衆衛生分野を他者の健康と福祉に対する特定の脅威にしている。それは、残念ながら、公衆衛生がファシズムの領域に回帰しているのであり、目新しい現象ではない。栄養失調を広げ、若い女の子を強制結婚や性奴隷に追いやり、マラリアや結核を増やし、低所得国での小児ワクチンの定期接種といった正当な保健プログラムの信頼性を台無しにしているのだ。

公衆衛生の専門家は、業界の財政を拡大する一方で、自らを貶め、社会を裏切っているのだ。その裏切りとは、絶え間ない嘘に基づくもので、その結果、彼らは必然的に直面することになる。以前、優生学と強制不妊手術をめぐって行ったように、私たちは嘘をつくことで、有権者を裏切ってきたのだ。これはお粗末な記録であり、恥ずべきことである。やがて、最も熱心な信奉者でさえ、レストランの入り口でマスクをして10歩後に外すことや、簡単に予防できる病気で死んでいく一方で、すでに免疫のある病気に対して膨大な数の人々にワクチンを打つことの意味を疑い始めるだろう。

その方法は、嘘をつかないこと、他人の嘘をかばわないことだ。これは自明のことのように思えるかもしれないが、明らかにそうではない。医療専門職は比較的高い給料と世間の評価を受けているため、そこから離れることは難しいかもしれないが、真実はいつか、そうでないものに追いつくだろう。カルトは、指導者が権力に酔い、最も熱心な信者が従順でい続けるのに苦労しているうちに、やがて崩壊していく。早めに退散し、尊厳を持って生きる方がはるかに良い。

エピローグ

私の前の職場の非常に大きな嘘をつく人は、同じく嘘をつく人と、騙されたままの人にしか尊敬されなかった。威厳の代わりにはならない。公衆衛生に蔓延する嘘を助長するために働いている人々、あるいはそのような嘘が他人を傷つける一方で頭を下げている人々は、誰の尊敬を集める価値があるのか判断しなければならないだろう。人は多くの人を、時には自分自身をも騙すことができるが、長い目で見れば、真実からは決して逃れられないのだ。

David Bell

著者 デビッド・ベル

Brownstone Instituteの上級研究員であるDavid Bellは、公衆衛生医であり、グローバルヘルスにおけるバイオテクノロジー・コンサルタントである。スイス・ジュネーブにある革新的新診断薬財団(FIND)でマラリアと発熱性疾患のプログラムヘッドを務めたこともある。

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