世界の認知症患者数は2050年までに3倍に増加すると予測

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認知症の社会的課題

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Global dementia cases forecasted to triple by 2050

新たな分析では、教育による有病率の低下と、心疾患の危険因子による有病率の上昇が見られた

2021年7月27日

アルツハイマー病協会

概要

世界的な教育環境の改善により、2050年までに世界の認知症患者数は620万人減少すると予測される。一方で、喫煙、高肥満度、高血糖などのトレンドが予想され、有病率はほぼ同数の680万ケース増加すると予測される。

世界的な教育アクセスの向上により、2050年までに世界の認知症の有病率は620万人減少すると予測される。一方、喫煙、高肥満度、高血糖などのトレンドは、ほぼ同数の680万人の認知症患者を増加させると予測される。いずれも 2021年にデンバーで開催された国際アルツハイマー病協会会議®(AAIC®)で報告された新しい世界的な有病率のデータによるものである。

これらの予測を織り込んだ上で、ワシントン大学医学部健康指標評価研究所の研究者らは、2050年には認知症患者数が約3倍の1億5,200万人以上になるとの予測をAAIC2021で報告した。認知症の増加率が最も高いのは、サブサハラ・アフリカ東部、北アフリカ、中東と予測されている。

アルツハイマー病協会のチーフ・サイエンス・オフィサーであるマリア・C・カリロ博士は、「教育を受ける機会の増加や心臓疾患への配慮など、先進国を中心とした成人のライフスタイルの改善により、近年、発症率は低下しているが、人口の高齢化に伴い、認知症患者の総数は依然として増加している。」「また、若年層の肥満、糖尿病、座りっぱなしの生活が急増しており、これらは認知症の危険因子となっている」と述べている。

米国国立老化研究所は 2010年に8%だった65歳以上の人口が、2050年には世界人口の16%を占めるようになると予測している。

AAIC2021では、他にも2つの有病率/発症率に関する研究が報告された。主な調査結果は以下の通りである。

  • 毎年、10万人に10人が早期発症(65歳以前)の認知症を発症していると推定される。これは、世界全体で年間35万人の早期発症の認知症患者が新たに発生していることに相当する。
  • 1999年から 2019年にかけて、米国の全人口におけるアルツハイマー型認知症による死亡率は、10万人あたり16人から30人へと、88%と大幅に増加している。
  • 米国の全地域の中で、アルツハイマー型認知症による死亡率が最も高いのは、米国の東南中央地域の農村部であり、65歳以上のアルツハイマー型認知症による死亡率は10万人あたり274人となっている。

2050年まで世界の認知症有病率は急速に増加する見込み

ワシントン大学医学部のInstitute for Health Metrics and Evaluationの研究者であるEmma Nichols氏(MPH)らは、世界の健康動向を包括的に推計したGlobal Burden of Disease(GBD)研究の1999年から 2019年までのデータを活用して、世界の認知症の有病率をより正確に予測し、国レベルの推計値を作成した。また、本研究では、認知症の危険因子の動向に関する情報を取り入れることで、過去の予測を改善することを目指した。

その結果、認知症は 2019年には世界全体で57.4百万人(50.4~65.1百万人)2050年には152.8百万人(130.8~175.6百万人)に増加すると推定された。最も増加したのは、サブサハラ・アフリカ東部、北アフリカ、中東であった。これらの分析結果から、予測される患者数の増加は、人口増加と高齢化が主な要因であることが示唆されたが、この2つの要因の相対的な重要度は地域によって異なる。

さらに、Nichols研究員らは、喫煙、高肥満度(BMI)高空腹時血糖値に起因する認知症有病率を、これらの危険因子と認知症有病率との間に予想される関係を用いて予測した。その結果、これらの危険因子の変化によって 2019年から 2050年の間に世界で680万人の認知症患者が増加することがわかった。一方、教育水準の変化により 2019年から 2050年の間に、世界全体で620万人の認知症患者が減少することがわかった。これらの相反する傾向を合わせると、お互いにバランスが取れていることになる。

Nichols研究員は、「これらの推定値により、政策立案者や意思決定者は、認知症患者数の増加予測や、特定の地理的環境における増加の要因をよりよく理解することができる。認知症患者数の大幅な増加が予想されていることから、認知症の予防や発症を遅らせるための疾患修飾的な治療法や効果的で低コストな介入方法の発見に焦点を当てた研究の必要性が強調されている」と述べている。

最近、Alzheimer’s & Dementiaに掲載された。The Journal of the Alzheimer’s Association」に掲載されたNichols氏らの研究チームは、同じデータセットを用いて、1990年から 2019年の間にアルツハイマー病の死亡率が38.0%増加したと推定している。

「アルツハイマー病とすべての認知症を止める、遅らせる、または予防するための効果的な治療法がなければ、この数字は2050年以降も増加し、個人、介護者、医療システム、政府に世界的に影響を与え続けるであろう。」とカリロは述べている。「治療法に加えて、教育、食事、運動などの生活習慣によって認知症のリスクを軽減する、文化的に調整された介入方法を明らかにすることが重要だ」と述べている。

Alzheimer’s Association U.S. Study to Protect Brain Health Through Lifestyle Intervention to Reduce Risk (U.S. POINTER)は、認知機能低下のリスクが高まっている高齢者に対して、多くのリスク要因を同時に対象とした生活習慣の介入が認知機能を保護するかどうかを評価する2年間の臨床試験である。

若年性認知症の発症率推定値は年間35万人の新規発症を示唆

65歳未満で発症する若年発症型認知症(YOD)のデータは非常に限られている。オランダ・マーストリヒト大学のStevie Hendriks修士らは、YODの発生率を把握するために、過去30年間に発表された研究のうち、65歳以前に認知症を発症した人の数を報告したすべての研究について、系統的な文献調査を行った。

その結果、世界の認知症発症率は、人口10万人あたり年間10人であることがわかった。また、発症率は年齢とともに増加することもわかった。このことから、世界では毎年、約35万人が若年性認知症を発症していると考えられる。また、男女の発症率はほぼ同じで、アルツハイマー型認知症が最も高く、次いで血管性認知症、前頭側頭型認知症の順となった。

「Hendriks研究員は、「今回の結果は、毎年、相当数の人々が若年性認知症に新たに罹患していることを示しており、医療従事者、研究者、政策立案者の意識を高めるものである。「このことは、この特別な患者グループに合わせた医療への投資と、若年発症の認知症を支援するだけでなく、予防や治療を行うための研究が必要であることを示している」と述べている。

「若年性アルツハイマー型認知症の患者は、診断、家族、仕事、経済、将来のケア、そして最近のFDAの動きを受けて、可能な治療法の選択肢について、独自の課題に直面している。アルツハイマー病協会のチーフプログラムオフィサーであるクリステン・クリフォードは、「若年性アルツハイマー病の患者は、診断、家族、仕事、経済、将来の介護、そして最近のFDAの動きなど、様々な問題を抱えている。「と、アルツハイマー病協会チーフプログラムオフィサーのクリステン・クリフォードは述べている。

アメリカ南部の農村地域では、アルツハイマー病の死亡率が不均衡になっている

米国では、過去数十年にわたって平均寿命が着実に延びているにもかかわらず、都市部と農村部の死亡率の差がますます大きくなっている。この差は、社会経済的地位の低さ、慢性疾患の多さ、インターネットサービスの利用制限、プライマリーケアを含む医療サービスへのアクセスの低さなど、都市部の住民と比較して農村部の住民が経験している多くの健康格差の結果であると考えられる。

エモリー大学のAmbar Kulshreshtha医学博士らは、アルツハイマー病死亡率の地理的変動を具体的に理解するために、National Center for Health Statisticsのデータを用いて、1999年から 2019年までのアルツハイマー病死亡率の都市化レベル別の傾向を調べた。

Kulshreshtha氏らは、1999年から 2019年にかけて、全人口におけるアルツハイマー病による死亡率は、10万人あたり16人から30人へと88%と大幅に増加していることを発見した。全米の農村部は、都市部に比べてアルツハイマー型認知症による死亡率が高いことが示された。65歳以上の10万人あたりの死亡率が最も高かったのは東南中央地域の農村部で274人で、死亡率が最も低かった中部大西洋地域の都市部の3倍以上であった。

「今回の研究では、都市部と農村部の間でアルツハイマー病の死亡率の差が大きくなっていることがわかった。この不一致は、プライマリケアやその他の医療サービスへのアクセス、社会経済的レベル、診断までの時間、これらの地域に住む高齢者の割合の増加など、他の都市と農村の健康格差に関連しているか、あるいはその結果である可能性がある」とKulshreshthaは述べている。「これらの健康格差の理由を特定し、理解することは、重要な社会的・公衆衛生的資源を適切に配分するために重要だ」と述べている。

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