骨粗鬆症とサルコペニアに対する運動と栄養の影響 – オステオサルコペニアの発生率　ナラティブレビュー
Exercise and Nutrition Impact on Osteoporosis and Sarcopenia—The Incidence of Osteosarcopenia: A Narrative Review

3.4.1.運動

大多数の研究で、運動は筋肉量、筋力、機能を向上させることが判明したため、運動量の少ない人はサルコペニアの発症や重症化のリスクが高まる一方で、筋肉量の増加や筋力、運動機能の向上を通じて、サルコペニアに対して保護的かつ有益な役割を持つ可能性がある[53,54,55,56,57,58,59]。

筋肉の大きさも構造も成人期が進むにつれて変化する。以前の研究では、筋肉量の減少に続いて、2年目から8年目の間に筋繊維の数が30%から40%減少することが報告されている[60]。筋繊維の大きさも影響を受けるが、その程度は低い。II型筋繊維は若い人より高齢者の方が10～40%小さいが[61]、I型筋繊維の大きさはほとんど影響されない[48]。一方、高齢者ではI型とII型の筋繊維の断面積、除脂肪体重の増加が筋力の増加につながる[62]。

日常活動をシミュレートした多次元的な筋力トレーニングプログラムは、高速で爆発的な筋収縮、素早い反応、筋肉の協調性とバランスを必要とする日常活動の改善に最も効果的である[32]。レジスタンストレーニングが筋繊維の断面積と大きさ、特にI型よりもIIa型とIIX型（高速捻転繊維）を高めることはよく知られている[63]。Beckweeらは、最大限の筋力増加を達成するためには、高強度のレジスタンストレーニングプログラムを提案し、一方、筋力の増加を引き起こすためには、低強度のレジスタンストレーニングプログラムが適切であると述べている[53]。一方、有酸素運動トレーニングは、ミトコンドリア生合成を増加させ[64]、筋肥大と筋力を強化しうる[65]。さらに、適度な負荷のエキセントリック運動は、筋量と筋力の増加において従来の筋力トレーニングと同等の効果があり[66]、結果として転倒リスクを低減し、移動性とQOLの両方を改善することが示されている[67]。

最後になるが、バランス運動、特に不安定な表面と安定した表面での姿勢タイプのトレーニングは、身体のバランスの改善に寄与するようである[68]。8週間以上継続し、静的バランス訓練と下肢の強化を含む介入は、動的バランスの改善に有益に作用し、より大きな安定性をもたらす。この改善は、歩行能力と歩行速度にプラスの影響を与えるが、片脚立位相を減少させる[68]。

バランス能力は、筋繊維のタイプに応じたものである。したがって、II型繊維の割合が高いと、反応は速いが疲労が早く、一方、I型繊維の割合が高いと、疲労が早くなく、立位能力に有効であることがわかる。つまり、この文は、高齢者集団における不安定性は、虚弱と筋肉量の劣化が原因であり、その要因は、筋線維がIからIIに切り替わることにより影響を受けることを示している。したがって、サルコペニア症候群に対するエクササイズの種類の重要性は、患者にとって不可欠である[69]。

Martyら(2017)がレビューした様々な研究によると、身体活動の種類は、筋肉量、筋力、機能を向上させる[70]。運動と適切な栄養の組み合わせは、ミトコンドリアの生合成と機能を誘導し、衛星細胞の数/機能を増加させる一方、炎症性サイトカインを抑制し、タンパク質合成の増加とタンパク質分解の減少につながる[71]。

さらに、定期的な運動は、加齢による神経筋の損傷だけでなく、筋機能障害に対抗することができる。筋繊維長や腱硬度などの非質量依存性筋因子も、高齢者における運動介入後にそれぞれ10%と64%増加した[72]。様々な種類の運動は個人の健康に良い影響を与えることができ、レジスタンス運動が最も良い結果をもたらすとされている[17,21]。