新たに発見された神経病理学的疾患としての電磁波過敏症　診断、治療、予防の方法について
Electrohypersensitivity as a Newly Identified and Characterized Neurologic Pathological Disorder: How to Diagnose, Treat, and Prevent It

www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7139347/

Int J Mol Sci.2020 Mar;21(6):1915.

2020年3月11日オンライン公開doi:10.3390/ijms21061915

pmcid: pmc7139347

PMID：32168876

Dominique Belpomme1,2,3,*、Philippe Irigaray1,2

概要

2009年より、電磁波過敏症（EHS）および化学物質過敏症（MCS）の自己申告症例2000例以上を対象としたデータベースを構築してきた。このデータベースでは、EHSの30%がMCSを合併しており、EHS/MCS合併例の37%ではMCSがEHSの発生に先行していることが示されている。

EHSとMCSは、臨床的には類似した症状を示し、生物学的には、低悪性度の炎症とO-ミエリンに対する自己抗体を含む自己免疫反応を特徴とすることができる。

さらに、EHS患者の80%は、末梢血中に1つ、2つ、または3つの酸化ストレスバイオマーカーが検出されることから、これらの患者は、全体として、真の客観的体性障害を呈していることになる。

さらに、超音波脳血流計と経頭蓋超音波ドプラ法を用いて、中大脳動脈の血行動態に異常があることを示し、側頭葉の被殻視床部に組織脈波指標の欠損を局在させ、辺縁系と視床の関与を示唆した。

これらのデータは、EHSが診断、治療、予防が可能な神経病理学的疾患であることを強く示唆するものである。EHSは、何百万人もの人々を巻き込む新たな世界的疫病となりつつあるので、私たちは世界保健機関（WHO）にEHSを神経系疾患として国際疾病分類に加えるよう要請している。

キーワード　電磁波過敏症、多剤耐性、神経疾患、酸化ストレス、メラトニン、O-ミエリン、炎症、ヒスタミン、高周波、極低周波、電磁場

1.はじめに

電磁波過敏症または電磁波過敏症（EHS）という用語は、1991年にWilliam Reaによって、電磁波に曝露している間に健康被害を報告する患者の臨床状態を特定するために初めて提案された[1]。その後、1997年に欧州の専門家グループが欧州委員会に提供した報告書において、この用語は、EMF曝露を示唆するこの異常な病理を臨床的に記述するために使用された[2]。

2002年には、フランスのSantiniらが、デジタル携帯電話の使用者や無線通信基地局周辺住民に同様の不耐症状があることを報告している[3,4]。2004年、世界的にEHSが増加していると思われたため、世界保健機関（WHO）は、EHSの定義と特徴を明らかにするための国際科学ワークショップをプラハで開催した。プラハの作業部会では、EHSが電磁波曝露によって引き起こされるとは認めなかったものの、EHSを「電場、磁場、または電磁場を放射する機器を使用したり、その近くにいる間に個人が健康に悪影響を与える現象」と明確に定義した[5]。その後、WHOはEHSを有害な健康状態として認めている[6]。しかし、1996年にベルリンで開催された国際化学物質安全プログラム（IPCS）主催の多重化学物質感受性（MCS）会議[7]では、こうした未知の新しい病態を「特発性環境不耐性（IEI）」という言葉で修飾することが推奨された。このように、プラハのワークショップでは、EHSと電磁波曝露の因果関係が証明されておらず、電磁波曝露と臨床症状を結びつける生理学的メカニズムも証明されていないことから、EHSという用語を使用せず、「電磁波による特発性環境不耐性（IEI-EMF）」という用語でこの特定の病態を表すことが提案された。

これは確かにWHOが2005年のファクトシート296[6]で公式に述べたことで、「EHSは、化学物質への低レベル環境暴露に関連する別の障害であるMCSに似ている…」と示し、「非特異的症状」と「明確な診断基準がない」ために、この「障害をもたらす状態」は医学的に診断できないとしている。また、WHOは2002年に極低周波（ELF）、2013年に高周波（RF）をそれぞれ発がん性あり（グループIIB）と分類し、電磁波ががんを引き起こす可能性があるとしている。このような過去の科学的な進化を表1にまとめた。

表1　電磁波過敏症（EHS）/多重化学物質過敏症（MCS）と癌世界保健機関（WHO）の、またはWHOを代表するものを含む声明

COST-電磁場の生物学的影響に関する科学技術研究分野での協力のための欧州行動、EMF-電磁場、IARC-国際がん研究機関。

1996	ベルリンWHO主催のワークショップで、MCSは特発性環境不耐性（IEI）に分類された。
1997	ストックホルム電磁波暴露の健康への影響の可能性;欧州委員会のために欧州の専門家グループが作成した報告書
1998	オーストリアEHSに関するCOST 244 bis国際ワークショップ
1998	アトランタ（米国）。MCS1999コンセンサスミーティング
2002	IARC：極低周波（ELF）電磁波は発がん性の可能性がある（Group IIB）と分類されている。
2004	プラハWHOワークショップ：電磁波に起因する特発性環境不耐性の特定
2005	WHOEHSの定義に関するWHOファクトシートn°292
2013	IARC：発がん性の可能性があると分類された無線周波（RF）電磁波（グループIIB）
2015	ブリュッセル第4回パリ・アピール・コロキアム：電磁界とEHSを中心に

しかし 2005年のWHOのEHSに関する声明と、より最近の2014年のWHOの携帯電話曝露と公衆衛生に関する報告書[8]以来、2015年5月にブリュッセルのベルギー王立医学アカデミーで私たちが主催したEHSとMCSに関する国際科学コンセンサス会議でまとめられたように、EHSの特定と特徴づけにおいて臨床的にも生物学的にも多くの進歩があった[9]。

EHSの有病率が世界的に増加していることが疑われたため 2009年から、フランス人保護委員会（CPP）の登録番号2017-A02706-47、および欧州臨床試験*データベース（*EudraCT*）の登録番号2018-001056-36で登録されたデータベースを構成・維持している。このデータベースには、現在2000例以上のEHSおよび/またはMCSが含まれている。このシリーズに含まれるすべての患者は、臨床的および生物学的研究調査についてインフォームドコンセントを行った。さらに、これらすべての患者は匿名でデータベースに登録された。

このデータベースを検索することにより、EHSはMCSと頻繁に関連していること[10]、EHSとMCSは共通の類似した臨床像を特徴とし、末梢血や尿中の類似したバイオマーカーの検出により[10,11]、また脳内の類似したパルス測定異常により客観的に識別できることが初めて示された[10,12]。したがって、EHSとMCSは、実際には、ユニークな病理学的障害の2つの病因である可能性があることが明らかになった[10]。ここで、私たちのオリジナルデータを概観し、EHSがMCSと同様に包括的な生理学的病理学的メカニズムから生じる真の病的神経学的障害の一部である可能性について論じたい。EHSは、その原因が何であれ、世界的な疫病になりつつあると結論づけた。このように、EHSは診断、治療、予防が可能であることを示したので、国際疾病分類(ICD)に含めるようWHOに要望する。

2.人口統計学

私たちは、データベースの一部を構成する多数の患者を対象とした系統的な対面質問票による問診と臨床身体検査を含む前向き研究において、EHSが臨床生物学的に明確に定義された疾患であることを報告した[10]。

表2は、データベースに含まれる最初の連続した726症例の連続分析から得られた人口統計学的データを示している。小児は含まれていない。年齢の中央値および平均値は、EHS群では48歳、MCS群ではそれぞれ48歳と47歳、EHSおよびMCS関連群では46歳であった。性比では明らかに女性が多く、EHS群とMCS群では3分の2に達しており、両疾患を呈する患者群では4分の3であった。このことは、女性が男性よりも遺伝的に電磁波や化学物質に起因する環境不耐性に対して感受性が高いことを強く示唆している。

表2　参考文献[10]による、EHSおよび/またはMCSの自己申告患者における年齢と性別の比率

人口統計データ	EHS	メソッド	EHS/MCS
n(%)	521(71.7%)	52(7.1%)	154(21.2%)
年齢（平均±SD）	48.2±12.9	48.5±10.3	46.7±11.2
年齢(中央値(範囲))	48(16-83)	47(31-70)	46(22-76)
性比（女性／男性）	344/177	34/18	117/37
女性(%)	66	65	76

3.臨床的説明

表3は、(1)EHS患者、(2)MCS患者、(3)両障害患者について、対面式面接と臨床検査で得られた詳細な症状像である。EHS患者の症状は、EHSおよび/またはMCSの臨床的証拠を示さない一連の健康な対照被験者の症状と比較された。表に示すように、EHSは、頭痛、耳鳴り、過敏症、めまい、平衡障害、表在感覚異常、線維筋痛症、植物性神経機能障害、即時記憶喪失、注意集中力欠如、最終的にはテンポ空間混乱などの認知能力低下などの神経学的症状の発生によって特徴づけられる。これらの症状は、慢性的な不眠、疲労、抑うつ傾向に加えて、情緒不安定、時には過敏性などを伴っていた。主要な観察は、症状が、たとえ弱い強度であっても、推定される電磁波源にさらされたことを報告するたびに起こり、これらの推定される発生源から離れた後は、症状が後退するか、あるいは消失することが、患者によって繰り返し報告されることである。対照群に同程度の頻度で観察された関節痛と情動を除いて、EHS患者に発生するすべての臨床症状は、一見正常な対照群に見られる症状よりも有意にはるかに頻度が高いことが明らかになった。

表3　EHS自己申告患者の臨床症状を正常対照群と比較し、MCSおよびEHS/MCS自己申告患者の臨床症状と比較*、参考文献[11]による

臨床症状	EHS(%)	正常対照群(%)	p**	MCS(%)	p***	EHS/MCS(%)	p****
頭痛	88	0	<0.0001	80	0.122	96	0.065
感覚異常	82	0	<0.0001	67	0.0149	96	0.002
筋肉痛	48	6	<0.0001	48	1	76	<0.0001
関節痛	30	18	0.067	24	0.611	56	<0.001
耳熱・耳痛	70	0	<0.0001	16	<0.0001	90	<0.001
耳鳴り	60	6	<0.0001	35	<0.001	88	<0.0001
ハイパーアクシス	40	6	<0.0001	20	<0.001	52	0.118
めまい	70	0	<0.0001	52	0.0137	68	0.878
バランス障害	42	0	<0.0001	40	0.885	52	0.202
集中力・注意力不足	76	0	<0.0001	67	0.210	88	0.041
即時記憶の喪失	70	6	<0.0001	56	0.040	84	0.028
混乱	8	0	0.007	0	0.0038	20	0.023
疲労度	88	12	<0.0001	72	0.0047	94	0.216
不眠症	74	6	<0.0001	47	<0.0001	92	0.001
うつ病の傾向	60	0	<0.0001	29	<0.0001	76	0.022
自殺願望	20	0	<0.0001	9	0.027	40	0.003
一過性の心血管系異常	50	0	<0.0001	36	0.046	56	0.479
眼球欠損	48	0	<0.0001	43	0.478	56	0.322
不安・パニック	38	0	<0.0001	19	0.003	28	0.176
エモーティビティー	20	12	0.176	16	0.461	20	1
イラつき	24	6	<0.001	14	0.071	24	1
皮膚病変	16	0	<0.0001	14	0.692	45	<0.0001
グローバルボディジステック	14	0	<0.0001	6	0.236	8	0.258

*これらのデータは、生物学的マーカーを調査した既報のEHSおよび/またはMCS患者シリーズ[10]を含むデータベースから得られた連続した150の臨床評価可能な症例の臨床分析から得られたものである。EHS患者の自己申告による症状は、対照として使用された50人の見かけ上正常な被験者のシリーズから得られた症状と比較された。これらの症状は、MCSおよびEHS/MCS患者の自己申告による症状とも比較された。症状を有する患者の割合は、カイ二乗独立検定を使用して比較された。**EHS患者自己申告と正常対照との間の統計的差異。***EHS患者自己申告とMCS患者自己申告の間の統計的な差。****EHS自己申告患者とEHS/MCS自己申告患者との間の統計的な差。

EHS患者の臨床症状を報告した研究[2,5,6,13]とは異なり、これらの症状はすべて自覚的なものでなかった。多くの場合、それらは家族によって確認された。さらに、私たちは、身体検査において、5%の症例でロンベルグ徴候（客観的姿勢検査）を検出することができ、16%で皮膚病変の存在を確認することができた。これらの症状の多くは文献上では非特異的なものとされているが、これらの症状の関連性と頻度から得られる一般的な臨床像は、MCSおよびMCS関連EHSの場合と同様に、EHSが実際には典型的な神経疾患として認識・識別されることを強く示唆している。

表3より、EHSとMCSでは、頭痛、筋肉痛・関節痛、平衡障害、集中力・注意力欠如、感情・過敏性、皮膚病、全身性ジステルマシーでは臨床症状の種類と頻度に統計的有意差がないことが明らかになった。皮膚病変、全身性ジステルマシーなどでは統計的に有意な差がなかったが、感覚異常、耳熱・耳痛、耳鳴り、聴覚過敏、めまい、即時記憶喪失、不眠、疲労、うつ傾向、自殺念慮はMCSよりもEHSで統計的に頻度が高いようであった。さらに、MCSを伴うEHSの場合、頭痛、知覚異常、筋肉痛や関節痛、耳鳴り、そして何よりも即時記憶喪失、集中・注意力欠如、テンポ・空間混乱などの認知能力といった症状のほとんどが、EHS単独の場合よりも有意に高い頻度で認められることから、電磁波曝露に起因する不耐性に加えて、化学物質の不耐性の要素が追加されると、より深刻な病態と結びつくと考えられている。特に、皮膚病変は45%に、肉体的・精神的苦痛や自殺願望を伴う抑うつ傾向は40%に認められた。

皮膚病変は、患者の下半身よりも上半身に多く、手、特に携帯電話を持つ手に多く見られた（図1A参照）。また、EHSとMCSを合併した患者群では、EHSのみの患者群（16%）よりも皮膚病変の頻度が高い（45%）だけでなく、EHSのみの患者群よりも両者を合併した患者群でより広範囲かつ持続的な皮膚病変が認められた（図1B）。