www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4223198/
Med J Armed Forces India. 2014 Oct; 70(4): 377-379.
2014年3月6日オンライン公開
要旨
水は生命の源である。生命の存続と健康維持のために水が必要であることから、人間は水の純度と健全性を維持する方法を考案してきた。しかし、水は汚染され、人の健康を害する可能性がある。また、天然ミネラルを含まない最も純粋な水は、健康に悪影響を及ぼす可能性がある。淡水が限られ、必要量が増えているため、個人、家庭、商業的に水を浄化する方法が増えている。淡水の供給が制限されている海水の脱塩は、逆浸透膜の最新技術の開発につながったが、そのような脱塩水を長期間使用しても安全かどうかについては、議論される必要がある。
キーワード：水、脱塩、健康
水は生命の仙薬である。生命の存在と健康の維持のために水を必要とすることは、その純度と健全性を維持するための方法を考案するよう人間を駆り立ててきた。しかし、水は汚染され、健康を害する可能性がある。また、天然ミネラルを含まない最も純粋な水は、健康に悪影響を及ぼす可能性がある。淡水が限られていることと、その必要性が高まっていることから、個人、家庭、商業的に水を浄化する方法の利用が増加している。淡水が限られた地域で塩分を含んだ水を脱塩するために、逆浸透膜という最新の技術が開発されたが、このような脱塩水を長期間使用しても安全かどうか、議論される必要がある。
WHOは、飲料水の品質パラメータを更新し、そのガイドラインを設定している。無機物、有機物、微生物の最大許容濃度は、飲料水の安全性を保証するために、国際的かつ多くの国で設定されている。1-4 インドの飲料水の規格は，インド基準局が発行したIS 10500:1991, Ed 2.1に従って制定されている5。
以前は，人工的に作られた脱塩水や脱イオン水，逆浸透膜（RO）処理水が主に工業，技術，研究所の目的に使用されており，一般に飲料水として使用されることはなかった。この30年間で、脱塩/脱イオン処理は、新しい淡水の供給において広く実践されている技術となっている。しかし、脱塩された水は、TDS（総溶解固形物）の最小値や他のミネラルの観点から、最終製品の統一されたガイドラインや品質管理を遵守せずに開発された多数の既存の施設のため、組成に大きなばらつきがあるかもしれない。現在、民間では小規模な家内工業的なROプラントが数多く稼動している。これらの設備と処理水の販売は、低コストで高収益のビジネスである。さらに、設置、運転基準、維持管理、処理水の評価に関する適切なガイドラインが法的機関によって定められていないことが、このような行為をさらに助長している。
飲料水に含まれるミネラル
人間にとって必須であることが知られている、または疑われている21のミネラル元素があり、そのうち14のミネラル元素が健康に必須であることが確立されている。これらの元素を組み合わせると、骨や膜の構造（Ca、P、Mg、F）、水と電解質のバランス（Na、K、Cl）、代謝触媒（Zn、Cu、Se、Mg、Mn、Mo）、酸素結合（Fe）、ホルモン機能（I、Cr）に影響を及す。微量栄養素の欠乏がもたらす健康への影響には、疾病率の増加、免疫防御システムの低下による死亡率の増加、身体的・精神的発達の障害などがある。飲料水は、そのミネラル含有量に大きなばらつきがある。自然条件（Ca、Mg、Se、F、Znなど）、意図的な添加（F）、配管からの溶出（Cu）などにより、ある種のミネラルがかなりの量含まれているものもあるが、ほとんどは栄養上必須のミネラルがそれほど含まれていない。
水中のミネラルと健康：その議論
脱塩水の長期的な消費による健康への悪影響の可能性は、十分な淡水がない国だけでなく、何らかの家庭用水処理システムを使用している国や何らかのボトルウォーターを消費している国でも関心が持たれている。
健康にとって、カルシウムとマグネシウムはどちらも必須元素である。飲料水はカルシウムとマグネシウムの主な摂取源ではないが、飲料水からこれらの元素を補足的に摂取することの健康上の意義は、これらの元素の1日の総摂取量に占める割合で表した栄養面での寄与を上回ると思われる。先進工業国であっても、カルシウムとマグネシウムの量に不足のない食事では、飲料水に含まれるカルシウム、特にマグネシウムの不足を完全に補うことはできない可能性がある6。
脱塩軟水を調理に使用すると、食品（野菜、肉、穀類）からすべての必須元素が大幅に失われることが知られている。このような損失は、マグネシウムとカルシウムでは最大60%に達し、他の微量元素ではそれ以上となる場合がある（例：銅66%、マンガン70%、コバルト86%）。一方、硬水を調理に使用した場合、これらの元素の損失ははるかに少なく、調理の結果、食品中のカルシウム含有量がさらに増加したケースも報告されている6-9。ほとんどの栄養素は食品とともに摂取されるので、調理や加工食品に低ミネラル水を使用すると、飲料水としてのみ使用した場合の予想よりもはるかに高い必須元素の合計摂取量が著しく不足する場合がある。多くの人々の現在の食生活は、必要なすべての元素を十分な量で摂取できていないのが普通であり、したがって、食品の加工や調理中に必須元素や栄養素が失われるような要因は、彼らにとって有害なものとなりうるのである。
また、最近の研究では、軟水、すなわちカルシウムの少ない水の摂取は、子供の骨折、ある種の神経変性疾患、早産や低体重児出産、ある種の癌のリスク上昇と関連している可能性が示唆されている。マグネシウムの少ない水の摂取は、突然死のリスク上昇に加えて、運動神経疾患、妊娠障害（いわゆる子癇前症）、ある種の癌のリスク上昇と関連しているようである10。
飲料水の軟水・硬水は、これまで議論と論争の対象になってきた。両者の極端な違いは、健康に良いわけでも、主に味覚の問題で人々に受け入れられるわけでもない。TDSと硬度の量は、水の味に影響を与える。TDSが低い水は平板で味気ないが、TDSが高い（2000mg/L以上）水は不快で味気ないものになる。6 積極的な広告によるマーケティング戦略により、旅行、キャンプ、追跡、軍事行動など、安全な水の入手が不可能な場合の代替手段として、ボトルウォーターを使用する人が増えている。脱塩、再石灰化、変質したミネラル含有飲料水の長期消費による潜在的健康影響に関する専門家合意形成会議グループ報告書は、硬水の消費は心血管疾患のリスクを多少低下させるという仮説はおそらく妥当であり、マグネシウムがその恩恵により貢献する可能性が高いと結論付けている11。
軍隊の視点
安全な水を供給する責任は、民間ではPHED（公衆衛生工学部門）、軍隊ではMES（軍事技術サービス）、現場環境ではフィールドエンジニアに委ねられている。これらの当局は、十分な量の水を供給する責任があり、医療当局の支援を受けながら、定期的な検査によって化学的・微生物学的に水質を監視・維持する。水が硬く塩分を多く含む地域では、適切な方法で水を脱塩し、ミネラルの含有量をWHOの定める通常の規格内に収める。水の化学分析も、新しい水源ができたときにまず行われ、その後も定期的に行われ、水のミネラル含有量を確認する。
軍隊では、企業による広告、宣伝、説得の影響や、兵士の福利厚生の名目で、水のミネラル含有量が正常範囲内であっても、民間業者が駐屯地やカントンメントでROプラントを運営し、代替水源として飲料水を供給する傾向が強まってきている。TDSが正常値である水を脱塩・逆浸透膜で処理すると、ミネラル分が失われ、軟水になる。ROプラントが稼動している2つの駐屯地で、処理水のTDSをデジタルTDSメーターで測定した。その結果、処理水のTDSは最小50ppmから最大180ppm、平均124ppmであった。これは、加工水が実質的に軟水であり、ミネラル成分を含んでいないことを意味する（TDSの通常値は500〜2000ppm）5。この加工水には残留塩素がなく、PVC缶/ボトルで保管または供給されるため、遊離残留塩素を持つ従来の給水システムで対処されている、取り扱いによる微生物汚染の可能性に対する保護はない。
提言
医療機関として、我々は行政当局に、福祉の名目で、あるいは無知な顧客の要求で、（科学的根拠のない）「水の流行」のために、人々を慢性疾患から守るための淡水化／ROプラントを設置する傾向がないように助言し説得する必要がある。これらの必要性は、その地域で利用可能な水源の地質学的パラメータと化学的レポートを考慮して評価されるべきであり、長期的に職員の健康を守るために処理水の品質の制御、監視、評価のための内蔵メカニズムを持つ認可された機関を通じて設置されるべきである。塩素消毒のような従来の処理技術は、時の試練に耐えてきただけでなく、脱塩水を生成する新しい技術よりも多くの利点を提供してきた。安価であることに加え、あらゆる気候や地形に容易に適用でき、残留効果や塩素ガス使用の監視が容易なことから、平時と戦場の両方で軍隊にとって最良の選択肢であり続けている。しかし、3つの軍隊の給水と処理システムを調査し、従来の塩素処理システムと新しい方法、特に水の安全性に関する効率、費用対効果、ユーザーの視点を考慮したRO水プラントとを比較検討する大規模な研究が必要である。
利益相反
著者は全員、申告することはない。