Dehydroepiandrosterone (DHEA)

www.wnyurology.com/content.aspx?chunkiid=21678

サプリメントフォーム/別名

DHEA硫酸塩

主な提案用途

全身性エリテマトーデス

その他の提案された用途

副腎不全;皮膚の老化;アルツハイマー病;慢性疲労症候群;うつ病;勃起不全;線維筋痛症;HIVサポート;免疫サポート;更年期障害;骨粗鬆症;心臓病予防;統合失調症;女性の性機能障害;シェーグレン症候群;スポーツパフォーマンス向上

おそらく効果的ではないと思われる用途

高齢者の総合的なウェルビーイングを高める

デヒドロエピアンドロステロン（DHEA）は、副腎によって生成されるホルモンは、血流中に発見されたステロイドの家族の中で最も豊富なホルモンである。あなたの体は、性ホルモン テストステロンとエストロゲンを作るための出発物質として DHEA を使用する。

有意な一連の証拠は、DHEAが少なくとも女性の自己免疫疾患の全身性エリテマトーデスに役立つかもしれないことを示している。DHEAはまた、骨粗鬆症（再び、女性の場合）の予防に役立つかもしれない。さらに、DHEAは、副腎不全の女性のための標準的な治療と一緒に服用すると有益であるようである。

その他にも、男性と女性の性機能の改善やうつ病の緩和など、いくつかのエビデンスがある用途がある。DHEAは、高齢者の一般的な幸福度の向上には有効ではないようである。DHEAは天然のサプリメントではないことを覚えておくこと。お店で買えるDHEAは合成化学的な製法で作られており、ホルモンであって栄養素ではない。DHEAは短期的には安全に使用できるようであるが、長期的に摂取した場合の安全性は不明である。

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体内では独自にDHEAを作っているが、私たちの食事からはほとんど得られない。DHEAの生産量は人生の早い時期にピークを迎え、成人になると減少し始める。60歳までには,20歳の時と比べて5%から15%しか生産されていない。DHEAの減少が悪いことなのかどうかは定かではないが、一部では、DHEAが老化プロセスに寄与しているのではないかと考えられている。

栄養補助食品として使用するために、DHEAは大豆に含まれる物質から合成的に製造されている。一般的な考えに反して、野生の山芋にはDHEAは含まれていない。

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DHEAの典型的な治療用量は,1日50mgから 200mgであるが、いくつかの研究では、この範囲の上と下の用量を使用している。10%のDHEAを含むクリームも使用することができる、それは通常、毎日3グラムから5グラムの用量で皮膚に適用される。

医師は時々DHEAのレベルをチェックし,20-30 nmol/Lの血中濃度を達成するために毎日の用量を調整する。

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DHEAの有用性を示す証拠の多くは、女性に見られる結果に関係している。

有意義な証拠は、DHEAが女性の全身性エリテマトーデス患者の症状を軽減するのに役立つ可能性があることを示しているが、おそらく病気の長期的な経過を変えるものではない。

いくつかの証拠は、DHEAが閉経後の女性、特に70歳以上の女性の骨粗鬆症の予防や治療に有用であることを示唆しているが、男性への効果については疑問の残るところである4-6,23,74,85,95,107。

一貫性のない証拠は、DHEAの使用が高齢の女性では性機能を改善する可能性があることを示唆しているが、若年女性では改善しないことを示唆している。

DHEAは、もともとDHEAの血中濃度が低い男性の勃起不全を改善する可能性があることが示されている14。

15,76,86 最良の証拠は、HIV患者における軽度のうつ病の治療に関するものである。

注：DHEAは、免疫力の向上、ウイルスレベルの抑制、体重維持の補助など、HIV患者に一般的な利点を提供しているようには見えない。

いくつかの9,10の研究によると、DHEAは副腎不全の人にも役立つかもしれないが,7つの研究のすべてではない。注：「副腎不全」という用語は、手術や感染症によって副腎の機能が完全に失われた状態を指する。ナチュロパシーの実践者によって使用される「副腎虚弱」という用語は、より微妙で漠然としたものを指する。DHEAはまた、成長ホルモン補充療法を必要とする下垂体機能が不十分な女性にも役立つかもしれない。

予備的でやや一貫性のない証拠は、DHEAが統合失調症の薬物治療の効果を高める可能性を示唆している8,99。

非常に予備的な証拠は、DHEAが慢性疲労症候群の症状を改善するのに役立つかもしれないことを示唆している17、 予防接種に対する免疫反応を改善する18,19、 火傷後の免疫力を強化する20,21 弱い証拠は、DHEAサプリメントが、特に男性において心臓病のリスクを減少させるかもしれないことも示唆している。

ある小規模な二重盲検試験では,1日25mgの用量でDHEAを投与すると更年期症状が軽減されるという証拠が発見された;しかしながら、この試験ではDHEAの使用により他の多くのホルモンのレベルが変化し、危険な副作用の可能性が示唆された80。

他に提案されているいくつかのDHEAの使用法については、研究結果は肯定的というよりも否定的である。

主にDHEAは加齢とともに自然に減少するため、このホルモンは若さの泉のようなものとして広く宣伝されてきた。しかし、少なくとも10の研究では、DHEAの補給が高齢者の気分、精神機能、または一般的な幸福感を改善しないことが明らかになっており,31-36,73,88,100,108,4つの研究では、DHEAの使用が高齢者の筋肉量を増加させないことが明らかになっている15,30,89,98。

1つの研究では、若年層における記憶力を高める効果がある可能性があることが示されている。

スポーツ選手は、DHEAがコルチゾールに対する体の反応を制限し、それによって筋肉組織の成長を増加させるという仮説に基づいてDHEAを使用していた26,27。しかしながら、DHEAが筋肉の増強を助けるのか、スポーツのパフォーマンス能力を高めるのかについては、現在の証拠はポジティブなものよりもネガティブなものの方が多く残っている28-30,91,106。

アルツハイマー病患者58名を対象とした6ヶ月間の二重盲検プラセボ対照試験では、DHEAを50mg1日2回投与しても症状は改善しなかった16。

12ヵ月間の二重盲検プラセボ対照試験では、シェーグレン症候群にDHEAが有用であるとは認められなかった。以前に行われた二重盲検プラセボ対照研究でも、有益性は認められなかった。

別の研究では、DHEAが線維筋痛症に有用であるとは認められなかった。

1件の予備研究からの証拠にもかかわらず,77件の研究では、DHEAは高齢者の血糖コントロールを改善するようには見えない。

45 DHEAに関連するサプリメント,3-アセチル-7-オキソ-デヒドロエピアンドロステロン（また,7-オキシまたは7-ケト-DHEAと呼ばれる）もまた、体重減少を高めるために提唱されており、支持する証拠の少なくとも少量がある。

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全身性エリテマトーデス

軽度または中等度の全身性エリテマトーデス（全身性エリテマトーデス、またはSLE）の女性381人を対象とした12ヶ月間の二重盲検プラセボ対照試験では,1日200mgの用量でDHEAの効果が評価された46。しかし、DHEAはコレステロール値（具体的には総コレステロールとHDLコレステロールの比率）に悪影響を与え、テストステロンのレベルを上昇させることが判明した。このため、研究の著者らは、血清コレステロールのモニタリングを行い、テストステロンの上昇による悪影響をモニタリングすることを推奨している。

同様に、SLEの女性120人を対象とした二重盲検プラセボ対照試験では,1日200mgのDHEAを服用することで、症状が有意に減少し、病気の再燃の頻度が減少した。

小規模な研究では、DHEAの低用量（45歳以上の女性には1日30mg,45歳未満の女性には1日20mg）も効果があるかもしれないという曖昧な証拠が見つかっている。

肯定的な結果は、以前の小規模研究でも見られている。

DHEAだけでSLEの症状を完全にコントロールできるほど強力ではないとしても、より危険な標準的な薬の投与量を減らすことができるかもしれない。さらに、骨粗鬆症の促進など、コルチコステロイド治療の副作用の一部を直接的に相殺することができるかもしれないが、この効果についての証拠はまだ弱く、一貫性がない。

2007年に発表されたすべての研究のレビューでは、DHEAの使用は、短期的には全身性エリテマトーデス患者の生活の質を有意に向上させる可能性があるが、おそらく病気の長期的な経過を変えるものではないことが明らかになった105。

骨

骨粗鬆症

DHEAは高齢女性の骨粗鬆症に有用であるようである。60歳から79歳までの男女280人を対象とした二重盲検プラセボ対照試験では,1日50mgのDHEAを1年間摂取した場合の効果が評価された51。しかし、若い女性はDHEAによる治療に反応しなかった。

他の臨床試験では、DHEAが高齢女性の骨密度にプラスの効果を持つという証拠も発見されている51-54,85,95,106 。

DHEAは、拒食症の女性の骨粗鬆症の予防に役立つかもしれない。この状態の女性は、エストロゲンレベルの低下により、少なくとも部分的には骨量の減少を経験することが多い。1年間の二重盲検試験では、拒食症の女性が,1日50mgの用量でDHEAを投与される群と、標準的なホルモン補充療法を受ける群に無作為に割り付けられた23。しかし、ホルモン補充療法が拒食症による骨量減少の予防に有用かどうかについてはかなりの疑問があるため、この結果は比較的意味のないものである22 。

副腎不全

2件の二重盲検試験では、副腎不全に対する通常のホルモンレジメンにDHEAを追加することが支持されている。1件の二重盲検プラセボ対照クロスオーバー試験では、副腎不全の女性24人を対象にDHEAの効果が評価された。55 別の二重盲検クロスオーバー試験では,39人の男女が登録され,3ヵ月間の治療期間で幸福感、気分、エネルギーレベルの全般的な改善が認められた。

女性の性欲と性機能の改善

いくつかの証拠は、DHEAが高齢女性の性機能の改善には役立つかもしれないことを示唆しているが、若い女性にはそうではないことを示している。

以前に骨粗鬆症の項で述べた280人の男女を対象とした1年間の二重盲検プラセボ対照試験では、性機能への効果も調べられた57。男性でも若い女性でも反応はなかった。他の2つの研究では、有益性は認められないであったが、登録者数がはるかに少なく、実施期間も短かった12,13。

2件の小規模二重盲検プラセボ対照試験では、閉経前または閉経後の女性にそれぞれ300mgのDHEAを1回投与することで性的興奮性を高めることができるかどうかが検証された37,75。

男性の性機能の改善

勃起不全の男性40人を登録した二重盲検プラセボ対照試験では、DHEAの測定値も低かった58 。

スポーツパフォーマンスの向上

さらに、トレーニングを受けた40人の男性アスリートを対象とした12週間の二重盲検試験では、DHEAまたはアンドロステンジオンを1日100mgずつ投与しても除脂肪体重や筋力の改善、テストステロンレベルの変化は見られないであった。

50歳から65歳までの16人を対象とした12ヶ月間の二重盲検プラセボ対照クロスオーバー試験では、男性参加者に1日100mgのDHEAを投与した期間中、脂肪の減少と筋力の改善の証拠がいくつか見られた。

P5

DHEAは、少なくとも短期的には治療用の用量で服用しても安全であるようである。ある研究では,1日200mgまでのDHEAを1日1年間服用した50人の女性において、有意な副作用は認められなかった。

しかし、他の2つの研究では、DHEAは1日あたり25mgという低用量でHDL（「善玉」）コレステロールのレベルを低下させた63,64。65,66 男性のホルモンへの影響はあまり重要ではないかもしれないが、HIV感染男性を対象としたある研究では、DHEAサプリメントはテストステロン、ジヒドロテストステロン、アンドロステンジオン、エストロンのレベルを増加させることがわかっているが,84。

しかし、少なくとも他の4つの動物実験では、DHEAが何らかの抗がん作用を持つ可能性があることが示唆されている。

自然界に存在するDHEAレベルと乳がんとの関連性を調べた15年間のヒト観察試験では、正でも負でも関連性は認められないであった71 。しかし、別の研究では、DHEAレベルの上昇と卵巣がんとの関連性が認められている72 。これは多くのサプリメントに言えることであるが、DHEAが肝臓がんのリスクを高める可能性があることを示唆する動物実験があるため、注意が必要である。エストロゲンは、ある種の癌のリスクを高めるホルモンの一例であり、研究者がそのリスクを発見するまでに何年もかかった。また、体は DHEA を他のホルモン、エストロゲンとテストステロンを含むに変換することに注意してほしい。これは、乳がんなどのホルモンに影響された病気を持つ女性のために危険である可能性がある。

また、DHEA がエストロゲンなどの他のホルモン治療と相互作用するかどうかはわからないが、それは確かにそれがあるかもしれない理由に立っている。幼い子供、妊娠中や授乳中の女性、重度の肝臓病や腎臓病の人におけるDHEAの安全性は確立されていない。