Contents
コロナウイルス 感染予防・手指衛生・鼻洗浄など
手洗い
手洗いとマスクの組み合わせ
www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4891197/
エアロゾル感染では手洗い効果は低い
頻繁な手洗い(用量依存)
www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4839906/
日本の伝統
www.jstor.org/stable/132645#metadata_info_tab_contents
日本の子供は、病気に対する日本の伝統的な方法として、家に帰ったとき靴を脱いで手を洗うことを教えられていた。
このことにより、日本の子供は、1918年から19年にかけて発生した全国的なパンデミックにおいて低い死亡率を維持した可能性がある。
過剰な手指衛生消毒剤の危険性
口腔衛生 うがい・鼻うがい
緑茶うがい
www.jstage.jst.go.jp/article/jscpt/38/5/38_5_323/_article/-char/ja/
pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16970537
www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3798579/
インフルエンザ感染の予防に対するお茶およびお茶の成分によるうがいの効果:メタ分析
お茶やその成分でうがいをした参加者は、プラセボ/水でうがいをしたりうがいをしなかったりした参加者よりもインフルエンザ感染のリスクが低かった。
www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4866433/
高張生理食塩水による鼻洗浄とうがい
jogh.org/documents/issue202001/jogh-10-010332.pdf
ランダム化比較試験データの二次解析によると、高張生理食塩水による鼻洗浄とうがい(HSNIG)は、コロナウイルス上気道感染症(URTI)の期間を平均2日半短縮することが示された。SARS-CoV-2に感染した感染患者に対して、安全で効果的な介入を提供する可能性があると考えられる。
ELVISはURTIを持つ66人の成人を対象に実施された。結果は別の場所で詳細に報告されている[2]。
簡潔に説明すると、URTIを発症したボランティアは、症状発症から48時間以内に介入群(n=32)または対照群(n=34)に無作為に割り付けられた。
介入群は自宅で高張性生理食塩水を作り、必要に応じて何度でもHSNIGを行った(最大12回/日)。対照群の参加者は、通常通りにURTIに対処した。採用時と4日間連続して朝一番に採取された鼻水綿棒は、検査のために検査室に送られた。
両群とも、最大14日間、または2日間連続して元気になるまで日記(Wisconsin Upper Respiratory Symptom Survey-21の質問票を含む)をつけた。
HOClは漂白剤の有効成分である。上皮細胞には、このような抗ウイルス免疫機構が備わっており、ウイルス感染症をクリアにする。
漂白剤はすべてのウイルスタイプに対して有効である[4]ので、塩(NaCl)を介して供給される塩化物イオンの存在下で、DNA、RNA、エンベロープされたウイルスおよび非エンベロープされたウイルスの範囲が阻害されるかどうかを確認するために試験を行った。我々が試験したすべてのウイルスは、NaClの存在下で阻害された。
COVID-19では、SARS-CoV-2の高力価が無症候性および症候性の個人の上気道で検出されている[5]。濃度は喉よりも鼻で高く、感染とウイルスの脱落を制御することが感染の減少に役立つことを示唆しています[5]。COVID-19の治療法として、高張性生理食塩水による鼻腔洗浄とうがいを検討すべきである。
過酸化水素
過酸化水素は、SARS-CoV-2感染の入院率と合併症を軽減するだろうか?
過酸化水素はすでに、歯肉炎の治療における環境的外科的消毒剤および経口消毒剤として広く使用されている。
SARS-Cov2の平均潜伏期間が6.4日と推定されており、ウイルスがその後下気道に広がる前に、サルの粘膜において2日間持続することが証明されている。
症状の発症後の時間枠内に実施される必要があり、SARSCoV-2感染の診断直後に、鼻腔および口腔洗浄によるH2O2の3%の適応外使用を勧める。
過酸化水素(H2O2)(1分間、0.5%)を使用することによる無生物表面でのコロナウイルス(SARS、MERSなど)の効率的な不活化はすでに評価されており、過酸化水素が入院率の低下と患者の合併症において極めて重要な役割を果たすと推定している。
病気の期間中、集中治療を必要としない家庭検疫または入院中の被験者。口腔の消毒とネブライザーによる鼻洗浄の1日2回の1日3回のうがい計画を提案する(鼻粘膜の感度が高いため)。
H2O2は、うがいや鼻スプレーとして粘膜に使用しても安全であり、実際、耳鼻咽喉科ではすでに一般的に使用されている。
ポビドンヨードうがい
パンデミック洗浄COVID-19アウェイにおける鼻腔生理食塩水注入の効果と安全性
jamanetwork.com/journals/jamaotolaryngology/article-abstract/2768627
コロナウイルス疾患2019(COVID-19)パンデミックは、重症急性呼吸器症候群コロナウイルス2(SARS-CoV-2)に関連する重大な罹患率および死亡率のために、ウイルスの伝播および予防への関心に火をつけた。SARS-CoV-2の病態生理に関する研究では、他のウイルス性上気道感染症と同様に、感染は主に鼻腔粘膜および鼻咽頭粘膜で発生し、疾患の初期には高ウイルス量を有することが示唆されている1 。
耳鼻咽喉科・頭頸部外科のコミュニティでは、内視鏡的内鼻腔外科手術によるウイルス感染の最近の報告により、鼻の生物学がウイルス感染にどのように影響するかについての懸念が高まっている。さらに、一般的に使用されている鼻腔外用療法の治療的役割についても疑問が生じている。鼻腔内点滴は、ウイルスの重症度およびさらなる感染を軽減する役割を果たす可能性がある。
しかし、鼻腔外用生理食塩水の点滴がウイルスの軽減効果をもたらすのか、逆にウイルスの感染を増強する効果を持つのかはまだ明らかではない。さらに、経鼻コルチコステロイドなどの外用補助剤がウイルス性鼻感染症に及ぼす影響についても懸念がある。このViewpointでは、経鼻生理食塩水の点滴およびその外用剤とウイルス性上気道疾患との関連性に関する現在の証拠を簡単にレビューした。
トイレ周辺 歯ブラシなど
pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32445772/
トイレからのエアロゾル感染による、トイレ周辺の環境への注意喚起
家庭用トイレ周辺の見過ごされている一般的な感染媒介物は歯ブラシであり、特にトイレに比較的近い場所に配置されている場合には、排泄物を除去すべきである。糞便-口腔感染のもっともらしい可能性が高まっていることから、この経路には課題がある。
ハンドドライヤーもまた、バイオエアロゾルを発生させるリスクがある。病原体の吸入または結膜からの侵入のリスクを高める可能性がある。
水を流す際には便器の蓋を閉めるよう利用者に注意を促す必要がある。