COVID-19 検査・診断・スクリーニング・重症化のパラメーター

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COVID-19スクリーニング・重症化診断(覚書)

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検査精度・偽陰性・偽陽性

無症状患者からのSARS-CoV-2排出 肺外組織リザーバーの貢献

SARS-CoV-2 Shedding from Asymptomatic Patients: Contribution of Potential Extrapulmonary Tissue Reservoirs. - PubMed - NCBI
Am J Trop Med Hyg. 2020 May 13. doi: 10.4269/ajtmh.20-0279.

少数の患者では、体液分泌物(便、涙、唾液)中にウイルスRNAが検出され、肺外臓器(中枢神経系、目、心臓、腸)が感染する。このような肺外臓器の感染は、回復した患者や無症状の患者の呼吸器症状が消失した後に、SARS-CoV-2 の貯留源となる可能性があり、ウイルスの排出源となる可能性がある。

間欠的にウイルスが排出されている患者は再感染していると誤認される可能性があり、継続的な抗ウイルス治療の恩恵を受ける可能性がある。

合併症によるウイルス排出の長期化?

SARS-CoV-2感染による肺外臓器への感染は、宿主細胞のリガンドとして作用するSARS-CoV-2の非構造タンパク質および付属タンパク質を介して、宿主免疫応答の回避を介して媒介される可能性が高い。

46日間ウイルス排出が続いた、武漢で働く40歳の男性のCOVID-19感染患者症例
ウイルス排出が長期化した理由は、合併症と関連している可能性がある。

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0929664620301777

RT-PCRによるSARS-CoV-2の偽陰性検出率の推定

症状の発症直後に喉から採取されたスワブは、鼻腔スワブよりも6.39%陽性結果が出る可能性が低いと予測する。

テストにかける時間が偽陰性のテスト確率に影響をおよぼすが、症状発症からの日数も影響を与える。

検査の陽性検出率は、症状を発症して日数が経過すると低下する。
鼻腔スワブの場合、検査による陽性確率は、0日目では94.39%だが、10日目までに67.15%に減少する。
31日目まででは2.38%しかない。

すべてのネガティブテストが繰り返された場合、偽陰性テストにより個人が感染していないと誤って特定される可能性が大幅に減少する。

テストキャパシティが拡大すると、テスト時間が増加し、結果として偽陰性になる可能性も高くなる。

https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.04.05.20053355v2.full.pdf

偽陰性結果の驚異
COVID-19 Testing: The Threat of False-Negative Results - PubMed
COVID-19 Testing: The Threat of False-Negative Results

検査方法

検査のスマート戦略

‘Test, re-test, re-test’: using inaccurate tests to greatly increase the accuracy of COVID-19 testing

不正確なCOVID-19検査テストでも、離散最適化の原理を使い検査を組み合わせ繰り返し行うことで精度を高めるスマート戦略。

まず、2つの迅速で安価で不正確な検査を考えてみよう。それぞれが異なる研究室によって開発され、異なる抗体の検出に基づいている。それぞれの検査の偽陰性率が 30%で、簡単に言えば偽陽性の結果はゼロであったとする。

両方の検査を同じ人に行った場合はどうでしょうか?2つのテストの結果が独立している場合、2つの偽陰性結果を得る確率は9%に下がる。(類似の特性を持つ3番目の独立したテストを実施した場合は3%以下になる)。

偽陰性率が50%の検査について、偽陽性結果にも適用されるこの論理を示している。英国で大規模調達のために検討されているテストはこの範囲にあるとの報告がある4,5)。

比較対象として、2017年以降、米国食品医薬品局がクリアした迅速インフルエンザ診断検査では、RT-PCRと比較して、偽陰性率が20%以下、偽陽性率が5%以下であることが求められている。

インフルエンザ迅速診断検査は、RT-PCRと比較して、偽陰性率が20%以下、偽陽性率が5%以下であることが要求されている。

再テストでテストの精度が上がる理由

第二に、このテストと再テストの推奨は、他の場所にも適用できる。上記の検査と同じ偽陰性率および偽陽性率を示し、再現性のない検査を考えてみよう。

患者がこの検査で連続して2回検査を受けた場合、結果は異なる可能性がある。逆に言えば、この再現性の欠如は有利な場合もあります。ここでも、2つの検査結果が独立している場合、2つの偽陰性の結果が出る可能性は9%にまで低下する。

つまり、不正確な検査であっても何かを教えてくれるということだ。あるいは、世界保健機関の言葉を誤引用するならば、「テスト、再テスト、再テスト」。

 

世界中の検査機関が作成したポイント・オブ・ケア検査のデータベースがリアルタイムで更新されれば、この戦略の利用はより容易になるだろう。このデータベースは、世界保健機関(WHO)のような国際的な組織によって構築され、検査室と検査名、検査で検出される抗体(例:IgG、IgN、またはその両方7)、検出方法(例:ラテラルフローイムノアッセイ)とその精度と再現性、納期、検査キットのコスト、サンプル処理コストをリストアップすることができる。

この情報があれば、政府や国際機関は、特定の国に最適な安価な検査の組み合わせについて科学者に助言することができる。

 

第三に、30%の偽陽性率で、簡単に言えば偽陰性結果がゼロの迅速で安価な検査を考えてみましょう。まず、多くの人をこの検査で検査し、その後、精度の高い検査で陽性となった部分集合を検査することができる。これにより、希少ではあるが精度の高い検査キットの使用を節約しながら、利用可能な精度の高い検査キットが少ない場合よりもはるかに広範囲の検査が可能になる。要するに、「検査、トリアージ、再検査」です。

最後に、得られたサンプルが複数の検査を「燃料」にできるのであれば、賢明な戦術により、高価なRT-PCR検査でより安価な検査を可能にすることができる。ドイツのいくつかの病院では、10人の従業員からプールされたサンプルを使用して「ブロックテスト」を行い、陽性の結果が出た場合にのみ個別にテストを行う。

離散最適化の原理を適用することで、この考え方をさらに発展させることができます。テストが陽性であれば、5つのサンプルからなる2つのブロックをそれぞれテストし、陽性であった方をさらにテストします。これは、有名な「巡回販売員問題」のような離散最適化問題を解くための「分岐と境界」アルゴリズムを模倣する。

 

これらの単純な例は例示的なものです。当然のことながら、実装にはいくつかの要因が絡んできます。例えば、ブロック検査は診断までの時間を長くし、無症候性の低リスク症例にはより有用であるかもしれない。

最後に、すべての不正確さは同じではない。現在のところ、偽陽性率の高い検査は、偽陰性率の高い検査よりも問題が少ない。さらに、SARS-CoV-2の偽陽性の結果が出たとしても、誤診されたがんに対する化学療法のように、陰性の副作用を伴う治療を開始する可能性は低い。

ここでの重要なポイントは、たとえ不正確で再現性のない検査であっても、現在入手可能な安価で迅速な検査を独創的に利用することで、少なくともゴールドスタンダードの検査が開発されるまでは、十分な精度と精度のレベルに到達するための長い道のりを歩むことができるというである。

大都市圏への旅行歴

COVID-19のスクリーニング:陽性PCR検査を予測する患者因子
Screening for COVID-19: Patient Factors Predicting Positive PCR Test - PubMed
Screening for COVID-19: Patient Factors Predicting Positive PCR Test

検査陽性の患者は、過去2週間以内に大都市圏に旅行したことがあるか、またはCOVID-19の臨床検査で確認された症例に接触した可能性が有意に高かった。

これら2つの因子を調整した検査陽性を予測する多変量ロジスティック回帰モデルにおいて、確定症例との密接な接触は検査陽性のオッズを17倍(95%CI 4.6-88.4)に増加させ、最近の旅行は検査陽性のオッズを4.7倍(95%CI 1.9-12.7)に増加させた。

重症度指標

ニューヨーク市 入院と重症度の臨床転機

Factors Associated With Hospital Admission and Critical Illness Among 5279 People With Coronavirus Disease 2019 in New York City: Prospective Cohort Study - PubMed
Age and comorbidities were found to be strong predictors of hospital admission and to a lesser extent of critical illness and mortality in people with covid-19;...

ニューヨーク市のコロナウイルス病患者の、入院と重症度に関連する因子 2019年 プロスペクティブコホート研究

ニューヨーク市およびロングアイランドの単一学術医療センター。

2020年3月1日~2020年4月8日の間に重症急性呼吸器症候群コロナウイルス2(SARS-Cov-2)感染が検査室で確認された患者5279人。最終フォローアップ日は2020年5月5日。

結果

SARS-Cov-2の検査を受けた11544人のうち、5566人(48.2%)が陽性であった。

除外後の5279人のうち2741人(51.9%)が入院、そのうち1904人(69.5%)はホスピスケアを受けずに生存して退院、665人(24.3%)はホスピスケアを受けるか死亡した。機械的換気を必要とした647例(23.6%)のうち、391例(60.4%)が死亡し、170例(26.2%)が抜管または退院した。

入院の最も強いリスクは年齢と関連しており、44歳以上のすべての年齢層でオッズ比が2を超え、75歳以上では37.9(95%信頼区間26.1~56.0)であった。

その他のリスク

  • 心不全(4.4、2.6~8.0)
  • 男性性(2.8、2.4~3.2)
  • 慢性腎臓病(2.6、1.9~3.6)
  • 体格指数(BMI)の上昇(例:BMIが40以上の場合:2.5、1.8~3.4)

年齢以外で最も強い重症化リスク

  • 心不全(1.9、1.4~2.5)
  • BMI>40(1.5、1.0~2.2)
  • 男性性(1.5、1.3~1.8)

年齢や併存疾患よりも重症度と高く関連するマーカー

  • 入院時酸素飽和度88%未満(3.7、2.8~4.8)
  • トロポニン値>1(4.8、2.1~10.9)
  • C反応性蛋白質値>200(5.1、2.8~9.2)
  • Dダイマー値>2500(3.9、2.6~6.0)

重症化のリスクは研究期間中に有意に減少した。死亡率のみでも同様の関連が認められた。

結論

年齢と併存疾患はcovid-19患者の入院の強い予測因子であり、重症度と死亡率はそれよりも低いことが明らかになった

しかしながら、入院時の酸素障害と炎症のマーカーは重症度と死亡率と最も強く関連していた。アウトカムは時間の経過とともに改善しているようであり、ケアの改善を示唆している可能性がある。

救急医のCOVID-19体験日記

特に初期の段階を見てもらって、COVID-19の早期診断に役立ててもらえればと思います。

https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs11739-020-02352-w

簡単なバイタルパラメータの観察、肺と心臓の超音波検査、簡単な血液検査(これは常に正常のままであった)の証拠も含め、このウイルスは自律神経系の脳幹センターに特別な親和性を持っていることをますます確信している。

実験的研究では、経鼻的に投与されたSARS-CoVウイルスは、嗅覚神経を介して視床下部、視床、脳幹に到達することが示されている。

また、鳥インフルエンザウイルス抗原が孤管核と曖昧核に検出されたことも興味深い。孤管核は肺血管や心房の力学受容体や肺や呼吸器の化学受容体からの情報を処理し、一方、送液性線維は気道や肺の平滑筋細胞、腺、血管に神経を提供している。

気道におけるウイルスの伝播には、伝搬性の経路が関与している可能性が排除されないわけではない。臨床的には、この自律神経中枢の機能障害は二相性の経過をたどる。

最初に過呼吸(多呼吸ではなく、呼吸回数は正常)、多尿(心房や大血管の力学受容体の過刺激と関連している)、頻脈、不眠、炎症性指標のない発熱(中心熱?循環器の観点からは、一方では起立性低血圧(COVID-19患者の中には起立性低血圧によるシンコペスを有する者もいる)で強調される脱水と頻脈があり、他方では仰臥位脱胎時の胸腔内静脈の静脈プーリング(急性高山病に似ている)がさらに多飲多尿を刺激している。

これは、まるで静脈の血管床が静的な容器となり、血管運動性がなく、充填状態に完全に依存しているかのようである:これは血管麻痺であるか、あるいは血管運動性の調節障害であるか。

最初のイライラした段階は、数日後に神経中枢の活動が低下することを特徴とする段階に続く。

もはや過呼吸ではなく、低換気、低酸素耐性の傾向があり、また、過眠症、徐脈症、弛緩もある。重要なのは、味覚と嗅覚の損失があることだ。この段階は、臨床的にも重要である。

文献データが伝えるところによると、私や私の家族の何人かのメンバーはわずかな症状しか示さなかったが、おそらく、この期間中は間質性肺炎に移行している可能性があり、呼吸困難の感覚の減少とともに呼吸能力が低下していく。

これは重要な現象であり、自覚し知っておくべきである。本人だけでなく患者を診断する人(特に客観的な評価やオキシメーターなしでの遠隔での電話での確認)も状況の深刻さを過小評価してしまう可能性がある。これは、現在、進行期の肺炎を患って病院に来院する患者の多さを説明するかもしれない。

好中球/リンパ球比率(NLR)

メタアナリシス

好中球/リンパ球比率(neutrophil-to-lymphocyte ratio: NLR)値は、重症疾患のCOVID-19患者で大幅に増加することがわかった。(SMD=2.404, 95% CI=0.98 to 3.82)、リンパ球/CRP比率 Lymphocyte-to-C-reactive protein ratio:LCR値 (SMD= -0.912, 95% CI= -1.275 to -0.550).

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健康な韓国人患者の全年齢の平均NLRは1.65

Reference values of neutrophil-lymphocyte ratio, lymphocyte-monocyte ratio, platelet-lymphocyte ratio, and mean platelet volume in healthy adults in South Korea
There is a growing interest in research aimed at better understanding the disease status or predicting the prognosis of patients with simple blood tests associa...

メタアナリシスは、様々な種類の癌において、治療後の高いNLRとより悪い長期転帰との関連を示している。

ある研究ではNLR> 3.3の患者は高齢で、疾患が進行していた。

メタアナリシスでは、カットオフ値2.0から4.0の範囲にある治療前のNLRの上昇が、全原因死亡率の大幅な増加と関連する。

NLR> 4の乳がん患者へのNSAID使用は再発リスクが2倍減少する。

The neutrophil-to-lymphocyte ratio: a narrative review
Cellular-mediated inflammatory response, lymphocytes, neutrophils, and monocytes are increasingly being recognised as having an important role in tumorigenesis ...

トルコの心臓病外来で治療を受けた喫煙者のNLR値2.42 非喫煙者値2.07

New inflammatory indicators: association of high eosinophil-to-lymphocyte ratio and low lymphocyte-to-monocyte ratio with smoking
Smoking has been proven to increase systemic inflammation in previous studies using different biomarkers. The eosinophil-to-lymphocyte ratio (ELR), neutrophil-t...

アルツハイマー病における好中球とリンパ球の比率の増加は年齢の増加に伴うものであり、新皮質のアミロイド負荷と弱く相関していた。

An Increased Neutrophil-Lymphocyte Ratio in Alzheimer's Disease Is a Function of Age and Is Weakly Correlated With Neocortical Amyloid Accumulation - PubMed
Inflammation is a hallmark of Alzheimer's disease (AD). Whether directly involved in the pathogenesis, or a downstream consequence of neuronal death, the blood ...

低アルブミン血症、リンパ球数が少ない、好中球の割合が低い、高レベルの乳酸脱水素酵素(LDH)、アンジオテンシンII、C反応性タンパク質(CRP)などの血液異常は、肺損傷の重症度と関連。

Immune-epidemiological parameters of the novel coronavirus – a perspective
(2020). Immune-epidemiological parameters of the novel coronavirus – a perspective. Expert Review of Clinical Immunology. Ahead of Print.

重症化リスク マーカー

リンパ球数 1,000/μL 以下、CRP2.5 以上,、フェリチン430以上、下痢、CT上の浸潤影

http://www.kansensho.or.jp/uploads/files/topics/2019ncov/covid19_casereport_200331_1.pdf

ダイアモンド・プリンセス号から当院に入院した症例では当初軽症
との連絡で本人も息切れを訴えていなかったにも関わらず、低酸素血症と広範囲の肺炎像を認め、ただちに集中治療室で治療を開始した症例もあった。

治療が必要となる重症化リスク因子を特定し、そのリスク因子のある症例では低酸素血症がみられない段階から治療を開始することで重症化を未然に防ぎ、集中治療室での治療が必要となる患者数を低減できる可能性がある。

CRP・高血圧・IL-6

COVID-19疾患の重症度を評価、予測するための免疫炎症性パラメーター

CRP、高血圧が最も高い予測可能性を示した。
IL-6は、重症度の評価に最も重要な役割を果たした。

Clinical Value of Immune-Inflammatory Parameters to Assess the Severity of Coronavirus Disease 2019 - PubMed
Our study showed that high level of IL-6, CRP and hypertension were independent risk factors for assessing the severity of COVID-19. The risk model established ...
AST

中国のCOVID-19における肝障害のマーカーと死亡率との間の長期的な関連性

重症患者では、ASTが最初に上昇し、続いてALTが上昇した。ALPは入院中に適度に増加し、主に正常範囲内にとどまった。

肝臓障害指標、特にASTの上昇は死亡リスクと強く関連しているため、本研究では入院中にこれらのパラメーターを監視する必要があることを示している。

Longitudinal Association Between Markers of Liver Injury and Mortality in COVID-19 in China - PubMed
Coronavirus disease 2019 (COVID-19) is a new infectious disease. To reveal the hepatic injury related to this disease and its clinical significance, we conducte...

正常な嗅覚

外来集団では、インフルエンザを発症した患者様症状と無嗅覚症は、Covid-19感染の検査で陽性となる可能性が6〜10倍高くなる。

実際、外来患者のCovid-19陽性患者の59〜86%が嗅覚の喪失を自己報告している。

無嗅覚症の独立予測因子の多変量解析により、無嗅覚症は痰の産生と負の関連があることが明らかになった。無嗅覚症/低酸素症と強い逆相関を示す。

臭いの喪失を報告している患者は、臭いの喪失がない患者と比較して、COVID-19で入院する可能性が10倍低かった。

正常な嗅覚は、COVID-19症例の入院の独立した予測因子であった。

COVID-19での嗅覚喪失(自己報告)は、より穏やかな臨床経過と関連している可能性がある。

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32329222/

味覚障害

アジアでのコホート研究では、自己申告の味覚障害はCOVID-19のスクリーニング基準として高い特異性を持っていた。COVID-19患者は、他の呼吸器ウイルス陽性の患者と比較しても、味覚障害の可能性が高いようである。

The role of self-reported olfactory and gustatory dysfunction as a screening criterion for suspected COVID-19

無症状感染者を発見する難しさ

SARS-CoV-2テストは現在非常に効率的となっているが、すべての市民をテストするだけのキャパシティーがない。

現在、リアルタイムRT-PCR技術に基づくアッセイは、ウイルスの早期発見のために推奨されている。

理論的には、RT-PCRに基づく手順は、生体サンプル中の少数のウイルスRNA粒子でも検出できる。しかし、実際には、いくつかの技術的要因により、信頼できる診断を達成するために、収集された生体物質にははるかに多くのウイルス量が存在する必要がある。

典型的には、鼻および咽頭スワブ、ならびに痰が、SARS-CoV-2試験の生体材料として使用される。

これは、発症から5〜7日後の感染者の診断に非常に効率的であると想定されていが、症状が現れてから1〜4日以内に、および無症状の個人でSARS-CoV-2を検出する場合は、効率が低下する。

呼吸困難

Dyspnea Rather Than Fever Is a Risk Factor for Predicting Mortality in Patients With COVID-19 - PubMed
Dyspnea Rather Than Fever Is a Risk Factor for Predicting Mortality in Patients With COVID-19

メタアナリシス

我々の知る限りでは、COVID-19患者で最も一般的な臨床症状は発熱、咳、疲労、呼吸困難であった。Zhengらは、重症・死亡群では非重症群に比べて発熱の割合が有意に低いことを示している。

Fuらの報告によると、重症群の発熱率は非重症群(80.8%、95%CI [41.1-100.0])対重症群(71.2%、95%CI [23.8-99.9])に比べてわずかに高かったが、その差は統計学的に有意ではなかった。

本研究では、COVID-19患者では発熱は死亡リスクと有意に関連していないことが示された。さらに、我々の研究では、呼吸困難がCOVID-19患者の死亡リスクと正の相関があることが示唆された。以上のことから、発熱ではなく呼吸困難はCOVID-19患者の予後不良の指標として推奨される。

リンパ球減少症

中国での研究では、ほとんどの死亡患者が胸部CTスキャンで特徴的な肺のすりガラスの不透明度の変化を伴うリンパ球減少症と肺炎を発症した。

  • リンパ球減少症(89.2%)
  • 好中球増加症(74.3%)
  • 血小板減少症(24.3%)
  • ほとんどの患者の好中球対リンパ球比は5(94.5%)を超える。
  • 全身免疫炎症指数は500(89.2%)超
  • C反応性タンパク質レベル(100%)
  • 乳酸脱水素酵素( 93.2%)
  • Dダイマー(97.1%)。
  • すべての患者で、高レベルのIL-6(> 10 pg / mL)
Clinical characteristics of 82 death cases with COVID-19
Background A recently developing pneumonia caused by SARS-CoV-2 was originated in Wuhan, China, and has quickly spread across the world. We reported the clinica...

スクリーニング検査

SpO2

中国のCOVID-19患者114人の分析、胸部CTの結果とSpO2は逆相関する。 r値は -0.446 胸部CTとリンパ球数の間では r=-0.780

LitCovid - NCBI - NLM - NIH
LitCovid is a unique web system for tracking the most recent publications and literature about the 2019 Coronavirus (2019-nCov,SARS-CoV-2, COVID-19) outbreak. L...

イェール大学病院のCOVID-19の治療アルゴリズム(2) →Non Severeの場合

・60歳以上、BMI>30、各種基礎疾患がある場合、SpO2<=93%で治療開始。

・治療はHCQ 5日間(初日400mg x2/day、2日目以降200mg x2/day)

・酸素3L以上でCRP7mg/dL以上の場合は tocilizumabを考慮。

PaCO2値
COVID-19呼吸不全患者:航空医学から何を学ぶことができるか?

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32362340/

直感的にはSpO2値93%を妥当と判断する。 しかし、それに伴うPaCO2値の知識がなければ、低酸素血症の程度、ひいては呼吸不全の重症度をSpO2から推測することは不可能である。

無嗅覚

味覚と嗅覚の喪失は、COVID-19ウイルスに感染したことの強力な予測因子であることを示唆する。

またその症状に、無嗅覚症、発熱、持続性の咳、下痢、疲労、腹痛、食欲不振などが組み合わさる場合、感染者を特定し隔離するデータとして利用できる。

(感度0.54、特異度0.86)

Loss of smell and taste in combination with other symptoms is a strong predictor of COVID-19 infection
Importance: A strategy for preventing further spread of the ongoing COVID-19 epidemic is to detect infections and isolate infected individuals without the need ...

血清学的検査

一般的な血清学的検査を用いた、COVID-19感染者のスクリーニング検査。
一般的に利用されているPCR検査とほぼ同等の70%の精度で陽性、陰性に分類できる。

安価であり開発途上国でも利用ができるメリット
より大きなデータセット、解析ソフトを用いれば高い精度も期待できる。

https://www.degruyter.com/view/journals/cclm/ahead-of-print/article-10.1515-cclm-2020-0398/article-10.1515-cclm-2020-0398.xml

 

小児の症候性

武漢の110人の子供を対象とした遡及的研究

小児の症状を示すCOVID-19感染、発熱、肺炎、リンパ球数は、ウイルス排出の長期化と関連していた。

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32379191/

武漢における重症COVID-19で入院した小児のリスク因子
3つ以上の肺セグメントが関与する場合、重症COVID-19の発症リスクが高いことが示唆された。

一変量解析では、IL-6、高総ビリルビン、D-ダイマーの上昇の可能性があり、重症化小児患者を早期特定できるかもしれない。

https://journals.lww.com/pidj/Abstract/9000/The_Risk_of_Children_Hospitalized_With_Severe.96179.aspx

栄養リスク評価

Clinical significance of nutritional risk screening for older adult patients with COVID-19
The aim of this study was to assess the nutritional risks among older patients with COVID-19 and their associated clinical outcomes using four nutritional risk ...

COVID-19を有する高齢成人患者に対する栄養リスクスクリーニングの臨床的意義

4つの栄養リスクスクリーニング(NRS)ツールを用いてCOVID-19の高齢患者における栄養リスクとそれに関連する臨床転帰の評価。

栄養リスクスクリーニング2002(NRS 2002)、栄養不良ユニバーサルスクリーニングツール(MUST)、ミニ栄養評価ショートカット(MNA-sf)、および栄養リスク指数(NRI)の4つのツールを用いて、COVID-19患者の栄養リスクと関連する臨床転帰を評価。

2020年1月28日から2020年3月5日までに当院で治療を受けた65歳以上のCOVID-19患者のデータをレトロスペクティブに解析し、栄養リスクと臨床転帰の関係を探った。

COVID-19の患者141人(一般的なCOVID-19が46人、重度のCOVID-19が73人、極重度のCOVID-19が22人)が本試験に登録された。NRS 2002では85.8%の患者がリスクを有すると同定され、MUSTで41.1%、MNA-sfで77.3%、NRIで71.6%のリスクを有していた。

NRS 2002、MNA-sf、NRIは、栄養上のリスクがあるCOVID-19患者および追加の栄養介入を必要とするCOVID-19患者のスクリーニングに関して有用かつ実用的なツールである。

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