Covid-19: What do we know about “long covid”?

多くの患者の症状が長期的に続くという認識が広まる中、エリザベス・マハセ氏は、その証拠と反応を検証している。

それは何なんだ？

「ロング・コービッド」とは、COVID-19から回復したものの、感染の持続的な影響が報告されているか、通常の症状が予想をはるかに超えて長く続いている人の病気を指す言葉として使われている。感染した医師を含む多くの人々が、ソーシャルメディアや従来のメディア、患者グループを通じて、自分たちの逸話的な経験を共有している。

リバプール熱帯医学大学院の感染症教授であるポール・ガーナー氏は、BMJオピニオン誌に掲載された7週間のウイルス感染体験を「怖くて長い」と表現している1 共有された多くのアカウントと同様に、ガーナー氏は入院はしていなかったが、数週間続き、うまく活動できないと感じる症状の長いリストを報告している。

Royal College of General Practitionersは、GPsが「長いコービッド」を持つ患者の流入を期待し、パンデミックの間に導入された合理化されたアプローチが維持できるかどうかを確認するために、復帰したGPsの要件の迅速な見直しを求めていると述べている2。

身体的にも精神的にも「長い間続くコービッド」の病気を抱えた患者が大量に流入することになり、GPは患者をケアし、その余波と折り合いをつけて再調整するのに必要なリソースとサポートを持たなければならない。

証拠は何を言っているのであろうか？

逸話的な証拠は別として、この問題に関する研究はまだほとんどない。しかし、研究コミュニティ内では活発に議論されている。JAMA誌に書かれたイタリアの研究者チームの報告によると、COVID-19で回復した後にローマの病院から退院した患者の10人に9人近く（87%）が、発症から60日後も少なくとも1つの症状を経験していたという。3 発熱や急性疾患の徴候や症状がない患者はいなかったが、多くの患者が疲労感（53%）、呼吸困難（43%）、関節痛（27%）、胸痛（22%）を依然として報告していた。患者の5分の2はQOLの悪化を報告した。

一方、約400万人のユーザーから症状情報を収集しているアプリ「UK COVID-19 Symptom Study」を運営しているチームのデータによると、10人に1人のCOVID-19患者が3週間以上病気になっているとのことである4。

しかし、これはコロナウイルスに感染したすべての人にとってそうではないことがますます明らかになってきている。 アプリは、健康科学会社ゾーイによって開発されたし、データはキングス カレッジ ロンドンの研究者と共同で分析されている。

影響を受けた人々のためのサポートサービスはあるか？

英国の国民保険サービス（NHS ）は、COVID-19 の長期的な影響を受けている人々が (入院した患者だけでなく) 看護師、理学療法士、および精神衛生の専門家とコミュニケーションができるオンライン ポータルを今月後半には開始するように計画されている。

このサービスは、問い合わせに対応する地域の臨床チームへのアクセスや、オンラインのピアサポートコミュニティ、運動チュートリアル、メンタルヘルスサポートへのアクセスを人々に提供する。

「証拠は、これらの生存者の多くは、呼吸困難、永続的な疲労、筋肉機能の低下、重要な日常業務を実行する能力の低下、心的外傷後ストレス障害、不安、うつ病などの精神衛生上の問題を含む重大な継続的な健康問題を持っている可能性が高いことを示している。」

とNHSイングランドの発表は述べている。夏の後半には、それは言った、これらへのアクセスは顔の評価に直面する必要があるが、サービスは、利用可能なサポートの個人化されたパッケージを行う。オンラインアクセスがない人には、「需要に応じて」印刷された資料が提供される。

患者グループもピアサポートを提供しており、Facebook上の「ロングコビッドサポートグループ」と呼ばれており、すでに7000人以上のメンバーを有している。5 。このグループは、「適切なリハビリ、リサーチ、承認 」を呼びかけている。ハッシュタグ 「longcovid 」は、ソーシャルメディア上で個人的な経験を共有するために使用されている。

これ以上何が必要なのか？

SARS-CoV-2は非常に新しいウイルスで、2019年末にヒトに出現したと報告されているだけで、医学界やより広い研究コミュニティが知らないことがまだたくさんあることを意味している。

これを解決するためには、十分に実施された長期的な研究が必要である。入院患者に対するコビッド19の長期的な効果を評価する新しい研究が7月5日、イギリスの保健・社会福祉長官マット・ハンコック氏によって発表された。

入院後COVID-19研究（PHOSP-COVID）は、英国全体で1万人の患者を募集し、1年以上追跡調査を行うことを目的としている6。この研究は、レスター大学病院NHSトラストによって運営されており、Medical Research Council、UK Research and Innovation、およびNational Institute for Health Researchの資金提供を受けている。

ただし、病院での治療を必要としない軽度の症例は含まれていないため、ガーナーのようなストーリーを持つ多くの患者は除外されることになる。