DMSO点眼薬で視力が回復する可能性はあるか?

DMSOスティーブ・カーシュ目・眼

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右目の視力低下は、主に硝子体室に付着した血液が原因である。硝子体切除術によってこの血液が除去される可能性もあるし、されない可能性もある。DMSO点眼薬で乾燥した血液を溶解できるか?

Could DMSO drops restore my vision?

スティーブ・カーシュ

2024年11月13日

DMSOは無色透明の液体である。等張食塩水で10%に希釈して、目に安全に滴下することができる。硝子体室に付着した血液を除去することはできるだろうか?

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2人の網膜専門医が、この方法を勧めないと言っている。2人とも、DMSOが網膜に有毒であるという証拠があると言っている。つまり、1つの問題は解決できるが、より大きな問題が生じるということだ。彼らは、硝子体切除術が有効だと言う。しかし、硝子体切除術にもリスクはある。

一方、ポール・マリク医師は、DMSOは安全であると示唆する2021年のレビュー記事「眼疾患に対する治療薬および薬物キャリアとしてのジメチルスルホキシドの応用」を転送してきた。臨床的証拠は、DMSOが様々な目の症状の治療に用いられ、良好な結果と最小限の副作用が得られたことを示している。例えば、DMSOを50%という高濃度で点眼薬として2年間にわたって使用しても、軽度で一時的な刺激を除いて重大な眼毒性は認められなかったという研究報告がある。

以下は、2021年のレビュー論文の関連部分である。

臨床的証拠は、眼科疾患の治療におけるDMSOの使用を裏付けている。1968年、ゴードンとクレバーガーが率いる研究グループは、ヒトの眼におけるDMSOの使用を文書化した。彼らは、さまざまな眼科的適応症に対してDMSO(7.5%~66%)を局所的に投与した157例の眼について、良好な臨床結果を報告した。治療後19ヶ月間、これらの患者に眼毒性は観察されなかった。

網膜疾患におけるDMSOの有効性の可能性を示す最初の証拠は、筋骨格系疾患の治療のためにDMSOを服用していた患者の一部が視力の改善を報告したという偶然の発見であった。1972年、網膜色素変性症を患う患者が、50% DMSO水溶液をアイカップに浸し、1日2回30秒間角膜に適用する治療を受けたところ、著しい視力回復が見られた。その患者は、2年間の追跡調査期間中、DMSO治療により良好な経過を維持した。

同じ臨床研究において、網膜変性、黄斑変性、および網膜色素変性症を患う別の50人の患者にも同様にDMSO治療が施され、有望な結果が示された。治療の結果、22人の患者では視力が安定し向上し、9人の患者では視野が改善し、5人の患者では夜間視力が向上した。残りの患者は、測定可能な視力の変化や本人が気づく視力の変化は見られず、症状の悪化が続いた患者は2人だけだった。連続眼底写真撮影と細隙灯顕微鏡検査では、有害な組織反応は見られなかった。副作用は、20~30秒ほど続く一時的な刺すような痛みだけで、まぶたに軽い熱感や乾燥感を感じることもあった。

この総説論文では、オレゴン大学医療センターに在籍していたRV Hillによる論文「ジメチルスルホキシドによる網膜疾病の治療」が引用されている。以下は、1975年のHill論文の要約である。この論文では詳細に説明されている。DMSOによる治療が開始された当時、この患者は右目で手の動きだけが見え、左目の視力は20/200(スネル)であった。5日後(1972年2月15日)、左目の視力は20/70+1と測定され、右目では5フィート離れた場所の指を数えることができた。3か月後、左目の視力は20/50であった。

注射で異なる結果が出るというのは私には奇妙に思える。以下はChatGPTの回答だ。

はい、ジメチルスルホキシド(DMSO)の網膜の健康への影響を調査した研究はいくつかあります。

  • In Vivo Retinal Apoptosis:ある研究では、低濃度(1~8% v/v)のDMSOをラットの硝子体内に注射すると、網膜のアポトーシスが誘発されることが示された。これは、DMSOが眼に直接投与された場合、網膜細胞に毒性を持つ可能性があることを示唆している。Europe PMC (2013)
  • 用量依存性の網膜機能障害:ラットを対象とした研究により、0.6%以上の濃度のDMSOを硝子体内に注射すると、用量依存的に網膜機能が低下することが明らかになった。この研究では、光受容体の反応には影響がなかったが、網膜中間部の双極細胞の反応と網膜内層の反応には著しい損失が見られ、DMSOの毒性に対する特定の網膜層の感受性が示された。SpringerLink (2009)
  • 光誘発損傷に対する保護効果:興味深いことに、DMSOが光誘発網膜変性に対して保護効果を持つという研究報告もある。マウスモデルを用いた研究では、全身へのDMSO投与により、有害な光レベルへの曝露後の網膜機能と形態が維持された。しかし、この保護効果の正確なメカニズムは不明であり、DMSOによる酸化損傷の可能性も指摘されている。IOVS

これらの知見は、DMSOには潜在的な治療用途があるものの、網膜に対するその効果は複雑であり、使用する状況や濃度によっては保護効果と有害作用の両方をもたらす可能性があることを示している。DMSOを眼の治療に用いることを検討する際には、注意が必要である。

要約

私は、自然発症の網膜下出血(SRH)により、右目の視力をほとんど失った。

DMSO点眼薬で視力をほとんど回復できるだろうか?

理にかなっているように思えるが、私が話を聞いた誰一人として、はっきりと知っている人はいない。

我々が知らない証拠があるのだろうか?動物実験は可能だろうか?

私の状態

私の視細胞(桿体と錐体)はまだ機能しているが、視界は主に硝子体内の血液と硝子体腔に付着した血液によって遮られている。硝子体内の血液は硝子体切除術で簡単に取り除くことができるが、最も大きな問題を引き起こしている血液は、腔(もちろん視界の中心)に付着している。

DMSOは強力だが安全な溶剤である

DMSOは非常に安全だが、強力な溶剤である。

ある中西部の医師は、等張食塩水で10%溶液に希釈したDMSOが硝子体にくっついた血液を溶かすのに効果的かもしれないと提案した。彼は、DMSOは眼に使用しても非常に安全であり、最悪でも害はないと指摘している。彼はこの分野について多くの研究を行い、それについて長い投稿を書いた。以下がその投稿の目の部分である。以下がその投稿の重要な部分である。

つまり、DMSOは急速に、本来そこにあるべきではないもの(過剰な体液など)を目の外に排出する可能性があることを示唆している。なぜなら、目のなかのものは、DMSOが目から排出される際に、体の他の部分に引き出されるからだ。

この件について私が尋ねた網膜専門医たちは、当然ながら、何の知識も意見も持っていない。彼らからよく聞くのは、製薬業界は非常に効率的であり、効果があるなら製品化しているはずだという意見だ。しかし、DMSOは目の治療薬として特許を取得できないため、経済的なインセンティブがなく、私はそうは思わない。効果があるなら製薬会社は無視するだろう。

DMSOは血のついた衣服から血を落とすことができる!

現在の標準的な治療

血液が硝子体内に付着している場合の標準的な治療は、経過観察(血液が自然に吸収されるかどうかを観察する)または必要に応じて外科的介入(硝子体切除術など)を行うことである。

これは私の網膜専門医が推奨している方法だ。

質問

質問が2つある。

  1. DMSOが手術の必要性を事前に確認したり、手術を回避したりするのに役立つ可能性があると思うか?
  2. この方法を動物で試して効果があるかどうか確認する方法を知っている人はいるか?
  3. 手術前にDMSOを使用して、付着した血液を溶解させるべきか?例えば、手術前に硝子体に注入して、硝子体表面の乾燥した血液を溶解させることができる。

コメントのまとめ

40%の目薬がDMSOストアで販売されているので、10%では臆病すぎるかもしれない(AMDは安全策として10%から始めることを提案した)。

リリアは25%の溶液で目を治したが、同じ症状からではない。

まとめ

DMSOは安全で効果的な溶剤である。10%DMSOの目薬は硝子体室に付着した血液を溶解することができるだろうか?

もしそれが可能であれば、それは本当に画期的なことだ。

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