血糖値 <ApoE4.info>

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Blood Sugar

www.apoe4.info/wiki/Blood_Sugar

はじめに

血糖はまた(別名)血中グルコース(BG)として知られている、2つの用語は互換的に使用されている。

体は、特に脳はグルコースを必要とする。脳は常にグルコースを必要とし、1日24時間、脳は体内の他の細胞のようには脂肪酸を燃やすことができない。脳はケトン体を燃料源として使うことができる、それはグルコースよりもクリーンで効率的だ、だからこそ代謝柔軟性(グルコースを燃やすことからケトン体に簡単に切り替えることができる能力)やケトーシス(体がほぼ完全に脂肪/ケトン体を燃料にしているとき)がApoE4キャリアに推奨されることが多かったりする。詳しくはケトーシスとケトジェニックダイエットを参照してほしい。

しかし、脳にはグルタミン酸を燃焼させることしかできない特殊な細胞、グルタミン酸細胞がある。そのため、脳はケトン体だけでは走ることができない。最高の状況下では、ケトン体は脳が適切に動作するために必要な約2/3のエネルギーを提供することができる。

 

脳は確かにグルコースを必要としているが、あまり多くは欲しがらない。人は、脳にグルコースを供給するために砂糖を食べる必要はない。そのような食品は高グリセミックと呼ばれ、典型的には炭水化物と糖質である。

だが、ゼロ炭水化物/ゼロシュガーダイエット(ApoE4sキャリアのために提唱されていないケトジェニックダイエットの一種)に従っている人でも、急速に精神的な明晰さを維持することができる これは、糖新生と呼ばれるプロセスであり、主に肝臓、体は、独自のグルコースを産生することができる。そのため、ブドウ糖を摂ることは、脳に燃料を提供するために必要ではなく、実際のところあまりにも多くのグルコース(ブドウ糖)は脳に有害でさえある(後述)。

糖質や炭水化物を食べても血糖値は問題ないのに、なぜ心配するのか?

 

青い線で示したように、血糖値は比較的正常な状態を保つことができるが、インスリンの需要が上昇してグルコースをコントロール上昇下に保つために上昇する。インスリン抵抗性の場合は、体が十分なインスリンを作り出すことができるため、血糖値は長年にわたってゆっくりと上昇するが、ある時点で膵臓が十分なインスリンを作り出すことができなくなり、血糖値が大幅に上昇し、それが2型糖尿病である。このゆっくりとしたグルコースの上昇期間は体にストレスを与え、健康上の懸念は、2型糖尿病が決して結果を出さない場合でも、「正常な」血糖値にもかかわらず発展している。

グラフの出典。2型糖尿病の診断前の血糖値、インスリン感受性、インスリン分泌の軌跡:ホワイトホールII研究からの分析、(Tabák, A, et al, 2009 図1, www.sciencedirect.com/science/article/pii/S014067360960619X


インスリンを含めずに血糖値を語るのは難しい。体は血糖値がちょうど良い状態になることを望んでいる(代謝恒常性)。インスリンは、血糖値を安定させ、高すぎず(高血糖)低すぎず(低血糖)に保つために働くホルモンである。しかし、あまりにも長い間(何年もの期間)制御下で血糖値を維持するようインスリンに長時間労働を求めると、インスリンは、最終的に「あきらめる」。 その後、血糖値は劇的に上昇し、それは非常に単純化するとII型糖尿病となる。。

インスリンの 「ブレイクポイント」(青い線がゆっくりとした上昇の進行から急速な上昇の軌道に変化するとき)は、全体的なグルコースの数字は 「良い 」ように見えるかもしれない。(何が 「良い」と考えられている、従来の通念は後で説明する)

しかし、高血糖食品によるグルコース・スパイクは、体を酷使している。1日3回の食事にスナックを追加したり、「グルコース・スパイクを減らす」ために1日6回の小食を消費するという誤ったアドバイスに従うこと、これは膵臓に絶えずインスリンを生成するように過剰な要求をすることだ。。

これらの習慣は、人をインスリン抵抗性にさせる。この段階では、インスリンが「超過労働」となり、血糖値が「正常」の範囲ではあるが、ゆっくりと上昇している段階で、インスリン受容体はすでにダメージを受け、インスリンに対して麻痺(脱感作)するようになっていく。これは「ダウンレギュレーション」と呼ばれ、インスリン受容体の数が少なくなっていくことだ。

脂肪細胞は、それ以上大きくなることができないポイントにまで拡大する。これらの過剰に脂肪酸が充填された脂肪細胞は、十分な酸素と炎症の結果を得ることができない。

脂肪酸は、他の貯蔵庫、脂肪が本来行くべきではない領域を探し始める。腹腔(内臓脂肪)他の臓器(肝臓、膵臓、腎臓)および筋肉。

それによって血糖値が「正常」であることが可能となり、人は元気に感じることができるが、体内では、インスリン抵抗性が生じており、非常に不幸な結果となる。

標準的な食事とケトジェニックダイエットの血糖値スパイクを比較してみた。平らな線があればあるほど、体は幸せになる。ケトジェニックダイエットに加えて、断続的な断食(1~2回の食事を抜く)を取り入れることで、これらの上昇をさらに平坦にすることができる。出典。スライドは、ミリアム カラミアン、EdM、MS、中枢神経系、サンディエゴ 2017年7月の低炭水化物米国でのプレゼンテーションから撮影した。


インスリン抵抗性は体にダメージを与え、アルツハイマーなどの慢性疾患の形で顕在化するために、2型糖尿病に進行する必要はない。「インスリン抵抗性」を参照してほしい。

これはまた、インスリン抵抗性エネルギー飢餓状態の脳に燃料のためのケトン体を提供することに加えて、ケトジェニックダイエットに従うことがApoEε4キャリアのための正当な理由の一つであり、ケトジェニックダイエットは、このようにインスリン抵抗性の反転を促進するインスリンに少ない需要を置いて、グルコーススパイクを平らにする。

「脳のケトーシスとケトジェニックダイエット」と「インスリン抵抗性」を参照してほしい。

高血糖、高血糖症は、ゆっくりと、静かに、破壊的な力に生命を維持する流体からの血液を回す。WebMD High Blood Sugar and Diabetes(2019年2月27日アクセス)によると、継続的な高血糖が原因となることがある。

  • 膣や皮膚の感染症
  • 治癒の遅い切り傷やただれ
  • 視界の悪化
  • 神経損傷により、冷え性や鈍感な足の痛み、下肢の脱毛、勃起不全などの症状が出ます。
  • 慢性的な便秘や下痢などの胃腸の不調
  • 目や血管、腎臓の損傷

血糖値が高すぎると神経毒になる


高血糖は脳にもダメージを与え、様々な方法で神経細胞に毒性を与える。グルコースの神経毒性(DRトムリンソンとNJガーディナー 2008年

  • 天然の抗酸化物質であるグルタチオンを枯渇させる。
  • 損傷を与えるフリーラジカルの形成を促進し、これらは巻き添え被害を作成する暴力的な分子であり、あなたのDNAとより多くの大混乱を大破させる。
  • 高度糖化最終生成物(AGEs)粘着性のある機能不全タンパク質の生成
  • 神経細胞の伝導速度を遅くする
  • 成長因子の活性を低下させ、成長因子は細胞を健康で丈夫な状態に保ち、繁栄させる。

低血糖

低血糖とは?アメリカ糖尿病協会は、70 以下のものは低血糖、低血糖であると言う。しかし、糖尿病ではなく、特にケトジェニックダイエットを維持している場合は、グルコース計は70以下の何かを反映していてもパニックにならないでほしい。

我々は、数日間の断食を実施し、30代で血糖値を経験しているケトジェニックApoEε4メンバーを知っているが、彼らは快活だ。エネルギー不足の感覚はなく、完全な精神的明晰さ、そして彼らは筋肉を必要とするトレーニングを含む通常の日常生活を維持した。これは、ケトンの生産で必要なエネルギー需要を満たしたためだ。

ケトンは、低下した血糖値と相互関係で、数日間の絶食の最​​初の数日間で有意に上昇しました。断食の後半に、体はそのグルコースの必要性を満たすために糖新生に転じた。

 

電解質の補給(ナトリウム、カリウム、マグネシウム)が断食に含まれていたことに注意すべきで、エネルギーの不足は、必ずしも低血糖ではなく、低電解質の結果である可能性がある。血糖値が低すぎると脳に悪影響があるのであろうか? 脳は常にエネルギーを必要としているため、健康な体は脳に十分なグルコースを供給するためにできる限りのことをしている。

祖先が冬の時期や干ばつの時期に経験したように、長時間の厳しいカロリー制限の期間中は、人間の体は脳に必要なグルコースを生産するために自らの筋肉を分解し、ケトン体を生産することで脳が必要とする残りのエネルギーを補っている。そのため、脳が機能しなくなるほど血糖値が低くなるのは非常につらいことである。

 

しかし、脳は「脳グルコース低代謝」と呼ばれるグルコースの処理が遅くなることがある。脳はたくさんのグルコースに囲まれているにもかかわらず、インスリン抵抗性のためにグルコースを使うことができない。これは、アルツハイマー病の患者で普遍的に発見されたアルツハイマー病は、しばしば3型糖尿病と口語で呼ばれている理由でもある。

この状況は、サミュエル・テイラー・コレリッジの引用のようなもので、「水、水はどこにでもあるが、一滴も飲まない」ようなものだ。

グルコースはどこにでもあると話しているが、脳がそれを使用することができないだけでなく、余分なグルコースは、脳にダメージを与えている。脳のインスリン抵抗性を参照してほしい。

血糖測定-「新しい正常値」を含む一般的な検査

血糖値をコントロールしておくことは、全身の健康にとって非常に重要であり、特に脳にとっては重要なことである。血糖値が高ければ高いほど、脳糖値も高くなる。血糖値の60%は脳糖である。つまり、例えば血糖値が100の場合、脳の血糖値は60ということになる。

一般的に血糖値が高くなるのは高血糖とされる食品からであるが、食品以外の要因でも血糖値を上昇させるものがあることに注意が必要である(後述)。

ヘモグロビンA1c

ラボで行われるこの検査は、過去2~3ヶ月間の血糖値の平均値を反映している。HbA1c、または単にA1cと呼ばれることもある。アメリカ糖尿病協会によると A1c 5.7%未満は「正常」、A1c 5.7~6.4は「糖尿病予備力」、A1c 6.5以上は「糖尿病」である。

しかし、Dr. Bredesenのプロトコルでは、5.6未満のA1cを推奨しており、5未満の空腹時インスリン、5未満のHgbA1cを参照してほしい。

PRIMER:ApoE4,生化学、および可能な予防戦略の概要」では、A1cを5.5以下(37 mmol/mol)できれば5%(32 mmol/mol)に近づけることを推奨している。

5.2以下にすると脳の収縮のリスクが高まると言う人もいる。さらに、「正常 」と考えられるHbA1cレベルは、特に正常値の上限では、心血管疾患のリスクの増加と関連していることを決定した研究、および死亡率の低下は、インスリン抵抗性のDeeper Diveのセクションで引用された研究を参照してほしい。

HbA1cの読み取り値を平均血糖値に換算する方法

空腹時血糖値(FBG)

これは、少なくとも8時間の絶食(食事やカロリーの高い飲み物を摂取しない)後の採血から決定される。血液は、研究室で検査することも、自宅でグルコース測定器を使って検査することもできる。血糖値が130mg/dl(ミリグラム/デシリットル)を超えると、従来は高血糖(高血糖)とみなされていたが、この基準が甘すぎるという批判は簡単にできる。

PRIMER:ApoE4,生化学、および可能な予防戦略の概要」では、空腹時血糖値を99mg/dl(5.5mmol/l)以下にすることを推奨しているが、食生活やインスリン抵抗性の管理がうまくいくにつれて、90mg/dl以下(5mmol/l)を目標にしている。

食後血糖値(PPBG)

ポストプランディアルとは、「食後の」を意味する。この検査では、食後ちょうど2時間後の血糖値を測定する。検査室で検査することもできるし、家庭用のグルコース測定器を使って検査することもできる。2時間後には、「健康な」人では血糖値は正常値に戻る。

しかし、インスリンがどのように機能するか、上記で述べた議論を思い出す必要がある。2型糖尿病への進行中にある場合、すなわち、インスリン抵抗性があったとしても、体はまだ「正常な」グルコースレベルを維持するだけの十分なインスリンを生成することができるため、食後は「正常な」血糖レベルを持つことができる。血糖値は誤った安心感を与えることがある。従来の通念では、180 mg/dLよりも高い食後高血糖値が引用されている。

「PRIMER:ApoE4,生化学、および可能な予防戦略」の概要では、食後血糖値を130-ish mg/dl(7.2mmol/l)以下、できればそれ以下にすることが推奨されている。

経口グルコース負荷試験(OGTT)

糖尿病や糖尿病予備力の診断によく使われる検査で、体がグルコースを利用する能力を測定する。一晩絶食し、空腹時血糖値を測定する。その後、糖分の多い液体飲料を摂取し、次の2時間は定期的に血糖値を測定する。

これにより、医師は体がどのようにグルコースを処理しているかを知ることができる。このテストの有効性は、インスリン測定が含まれていないので、不完全な診断ツールとして ApoE4 フォーラム内で議論されている。

ジョセフ・クラフト博士のインスリン測定によるグルコース検査

上述したように、グルコースとインスリンの両方が重要である。グルコースだけを測定すると、不完全な全体像しか示さない。

Dr Kraft(2017年に95歳で逝去)はApoE4.infoフォーラム内で何度も言及している。Dr. Kraftの検査は、経口グルコース負荷試験(OGTT)に似ているが、より長く実行され、インスリンの測定が追加される。

彼は8歳から88歳までの14,308人を調べ、インスリン反応を記録した。彼は、正常なグルコース反応を持っていた人の80%が異常なインスリン反応を持っていたことを発見した。言い換えれば、空腹時血糖測定では「正常」に分類され、それによってOGTT検査も受けない被験者は、インスリン反応が「正常」ではない。

インスリンを測定しなければ、この異常なインスリン反応は不明であり、残念ながら、これは、彼らのグルコースだけを検査している人の80%が2型糖尿病および/または他の健康上の懸念に進行することを意味する。

詳細については、博士ジョセフクラフト、または彼の本を参照して「糖尿病の疫病&あなた」を読んでいただきたい。

Catherine Crofts博士も、フォーラム内で参照されている。

彼女は、短いテストでインスリン反応測定を理解する方法を決定するために博士クラフトのデータベースを使用した。彼女の博士号「高インスリン血症の理解と診断」は、ここで見つけることができる。 高インスリン血症の理解と診断

家庭用グルコース検査

グルコースメーターとしても知られている「市販の」グルコースメーターは、血糖値をモニターする簡単な方法であり、グルコース(およびメーターに応じて – ケトン体)をコントロールしようとしている人のための非常に便利なツールである。これらのメーターは、即座に、個別のフィードバックを提供できる。

最も安いメーターを得ることは良いアイデアではないかもしれない、注意してほしい。米国食品医薬品局(FDA)は、時間の99%の真の値(ラボ測定)の20%以内に登録するようなメーターを必要とする。つまり、家庭用グルコースメーターの許容範囲はプラスマイナス20%なので、100の真のグルコース測定値が80のように低くても120のように高くても読めるし、1%の場合はさらに大きくなることもある、というのが大きな意味を持つ。しかし、それは FDA が許可しているものだからといって、すべてのメーターはその許容範囲と緩いことを意味するものではない、いくつかは非常に正確である、インターネットの研究は非常に購入する前にお勧めする。

多くのApoE4キャリアはケトーシスに重点を置いているため、いくつかは、そのようなケト-モジョやプレシジョンエクストラなどの血糖値とケトンの両方をテストするデュアル目的のグルコースメーターを購入している。

テスト方法

家庭での血糖値のテストは、最初に暖かい水で手を洗うことによって実行され、これは手を温め、任意の汚染物質を除去するための二重の役割がある。

ランセットと呼ばれる装置で指先の側面(指先の上部よりも痛みや刺激が少ない)を突き刺します。ランセットにはバネが付いているので、細いピンをすばやく皮膚に押し込み、自分で刺すよりもはるかに簡単だ。

ピンにはさまざまな太さがあり、ほとんどのランセットには、ピンが皮膚に入る深さを調整する設定があり、特に指が無神経な人に役立つ。指先の下をそっと握ると、少量の血液が絞り出される。

インスリンレベルの制御は、体、特に脳にとっても非常に重要です。残念ながら、個人用のインスリンメーターがないため、グルコース測定値が代理として使用されます。

グルコースの測定値が高い原因

ダイエット

グルコース値が高くなる最も一般的な要因。糖分と単純な炭水化物は明らかな要因であるが、体が必要とする以上のタンパク質を摂取すると、体がタンパク質をグルコースに変えて余分なものを処理しようとするため、グルコースレベルが上昇することがある。

食品に含まれる「隠れた」糖分に注意しよう。糖類には、ショ糖、グルコース、果糖、麦芽糖、グルコース、糖蜜、加水分解デンプン、蜂蜜、転化糖、サトウキビ糖、グルコース果糖、高果糖コーンシロップ、黒糖、コーン甘味料、米、トウモロコシ、サトウキビ、カエデ、麦芽、黄金、パームシロップ、アガベの蜜、蒸発サトウキビジュースなどのさまざまな別名がある。

これらの別名は、大量の添加糖の存在を隠している。製品の成分リストに異なる糖質の供給源を組み込むことで、製造者は、全体的には糖質が圧倒的な構成要素であるにもかかわらず、他のものを最初の成分としてリストアップすることができる。

パッケージ食品の炭水化物含有量を確認してほしい。スパゲッティソース、調味料、ソース、サラダドレッシングなど、一見甘くないように見える「ヘルシー」な食品の中には、糖質や炭水化物が非常に多く含まれている場合がある。パッケージされた食品を避けて、本物の丸ごとの食品を食べるようにしよう。

ストレス

ストレスは血糖値を上昇させる。ストレスの原因は、仕事、食べ物、病気、環境、美容製品など様々である。ストレスの原因は様々で、中には非常に驚くべきものもある。ストレスを参照してほしい。

病気/病気/怪我

病気や怪我はストレスとなり、血糖値を上昇させる。ストレスを参照してほしい。

非アルコール性脂肪肝疾患(NAFLD)

非アルコール性脂肪肝症は、インスリンが持続的に出ている状態でよく見られる病気である。肝臓が太るとインスリン抵抗性になるため、インスリンによる調節が適切に行われなくなる。

その結果、肝臓は一晩中、体が必要としていないにもかかわらず、より多くのグルコースを分泌するようになる(グルコース分泌)。脂肪肝の人が朝目を覚ますと、8~10時間食事をしていないにもかかわらず、高いグルコースレベルになる。

睡眠

睡眠障害はグルコース値を上昇させる。包括的な議論は、ここで見つけることができる

「睡眠と睡眠不足の代謝的影響」

一晩に7時間未満の睡眠は、糖尿病や最終的には糖尿病の発症と関連している。また、睡眠」を参照してほしい。

あまりにも遅く(または早く)就寝したり、人工的な光、特に電話やコンピュータなどの電子機器からのブルーライトに目をさらすことで、身体の自然な概日リズムを損なうと、概日リズムと睡眠の質が乱れ、それがグルコースレベルに影響を与える。

サーカディアンリズムについての議論は、私たちのwiki記事「ストレス」にある。

暁現象(Dawn効果)

早朝の時間帯には、起床前に、コルチゾールの上昇を含むホルモンの急増が体内で生産され、これはグルコースレベルの上昇に関連している。早朝のグルコース測定値の上昇は、単に体がその時点でより少ないインスリンとより多くのグルカゴン(血糖値を増加させるホルモン)を作っていることを反映する可能性がある。これは暁現象として知られている。

反応性低血糖のグルコース測定を朝の少し遅い時間に試してみてほしい。少なくとも12時間、好ましくはApoEε4sのための14〜16時間のための一晩絶食の博士ブレデセンの勧告に従っていれば容易だ。

ブレデセン博士の 「オートファジー、ケトジェネシスの強化」プロトコルを参照してほしい

生理的インスリン抵抗性、別名適応的グルコース保存性

これは、低炭水化物またはケトジェニックダイエットを厳格に守っているにもかかわらず、空腹時グルコース値が高い(>90mg/dL)場合の良性の状態である。

この現象は、代謝適応の結果として筋肉が脂肪酸酸化に優れた後に発生するため、筋肉にブドウ糖が引き込まれず、脳の血清ブドウ糖の利用可能性を維持するために筋肉組織が「インスリン抵抗性」になる。

この状態は、2型糖尿病に関連するインスリン抵抗性とは大きく異なる。そのため、多くの人がこれを代わりに適応型ブドウ糖節約と呼んでいる。暁の効果と同じように、朝の少し遅い時間に、より反射的なブドウ糖測定を試してほしい。

これは、ブレーデセン博士の推奨する、少なくとも12時間、できればApoEε4の場合は14〜16時間の夜間絶食に従うと簡単だ。オートファジー、ケトン生成を強化する

何と呼ばれているかに関係なく、このような状況ではブドウ糖負荷検査に失敗する可能性がある。空腹時血糖測定値が高い低炭水化物またはケトジェニックを維持し、経口的な耐糖能検査を受けるように指示された場合は、数日間、炭水化物摂取量を~150gに増やしてから検査を受けること。数日間炭水化物摂取量を増やすことで、体が炭水化物の利用可能性の増加に適応し、生理的なインスリン抵抗性がなくなる。

薬とサプリメント

処方薬、市販薬、サプリメントや天然の植物もグルコースレベルを上昇させる可能性がある。

Non-Diabetes Drugs and Supplements That Affect Glucose Levelsによると、グルコースレベルを上昇させることができるいくつかの一般的な薬がある。

  • バリウムとアチバン(ベンゾジアゼピン系)
  • 血圧の薬として服用するチアジド系利尿薬
  • ステロイドのコルチゾン、プレドニゾン、ヒドロコルチゾン
  • 避妊薬
  • プロゲステロン
  • エピペンや喘息用吸入器などのカテコールアミン類
  • プソイドエフェドリンを含む鎮痛剤
  • ナイアシン
  • ジプレキサをはじめとする多くの抗精神病薬

より包括的なリストは、「血糖値に影響を及ぼす可能性のある薬」を参照してほしい。

スタチン

スタチンは血糖値、Hb1AC、インスリンの上昇、新規糖尿病診断で注目されている。

アトルバスタチンは新規発症糖尿病や血糖コントロールの悪化と関連しているか?190万人の患者

システマティックレビューは、人によってはスタチンは副作用を引き起こす可能性があるものの、コレステロールを低下させ、心臓発作や脳卒中から身を守るのに有効である。

高用量のナイアシン

高用量のナイアシンはグルコース値を上昇させる可能性がある。脂質異常症患者のグルコースコントロールに対するナイアシンの効果(RB Goldberg and TA Jacobson, 2018)

ビタミンCサプリメント血液スティック計を使用している場合は影響はないはずだ。しかし、連続血糖計(CGM)を装着している場合は、ビタミンCサプリメントを摂取することで血糖値を上昇させる可能性がある。しかし、これは人工的なものだ、ビタミンC分子はグルコースに非常に似ており、モニターは2つの間で区別することができない、測定値はグルコースではなく、ビタミンCとなる。

ビタミンCの静脈内投与

これは、ビタミンCの静脈内投与を受けているがん患者だけが問題になるはずである。しかし、そのような癌患者のために、グルコースメーターは、驚くほど高いグルコース測定値を反映する。しかし、これはグルコースではなく、ビタミンC分子がグルコースのように見えるため、グルコースレベルが誤った高い測定値を示す。

低ヘマトクリット

グルコース測定を上げることができる、患者の自己測定のための血糖測定器のヘマトクリット干渉を参照してほしい。

ホルモン

特に生理前の1週間は女性ホルモンの影響でグルコース測定値が上昇することがある。

食事のタイミング

間食は、たとえ健康的なスナック菓子であっても避けるべきである。また、最後の食事の3時間後には就寝するのがベストで、間食や晩酌などはしないようにしよう。高齢者の場合は、就寝の4時間前には済ませるようにしよう。

年齢

60歳以上の高齢者は一般的にグルコース値が高い

アルコール

血糖値を上昇させる。

カフェイン

カフェインは人によってはグルコースを上昇させる可能性がある。グルコメーターを使用して、個人の反応を判断してほしい。バレットプルーフコーヒー、つまり健康的な脂肪を加えたコーヒーは、グルコースの反応を弱める傾向がある。

身体活動

運動後すぐに血糖値を測定すると、グルコースの上昇を反映している可能性が高いので、グルコース測定を行う前に体が「落ち着く」まで待とう。全体的に、身体活動は良いことであり、特に適度な運動(体内の酸化やストレスを高めるような激しい運動ではない)そして特に筋肉をよりインスリンに敏感にする筋力ストレーニングは良いことだ。運動の種類、長さ、効果を見よう。

メーターエラー

遅かれ早かれ、不整合と思われる表示が出てくるだろう。手を洗ってもう一度試してみてほしい。メーターはまれに不正確な場合がある。使い捨てのストリップは、有効期限が切れているか、または誤って扱われている可能性がある(それらは保護容器に保存し、可能な限り接触を少なくする)。また、指が異物や糖分で汚染されている可能性もある。

正常な変化

個人差がある。同じ年齢、体重、性別の健康でインスリンに敏感な二人の人に、全く同じ食事を食べさせても、グルコース測定値が異なる可能性がある。

なぜApoE4sが重要なのか

1) 「2型糖尿病とAPOE epsilon4対立遺伝子の両方を持つ患者は、どちらの危険因子も持たない患者と比較して、アルツハイマー病のRRが5.5(CI 2.2-13.7)であった。2型糖尿病とイプシロン4対立遺伝子を持つ参加者では、海馬神経斑(IRR 3.0 [CI 1.2-7.3])と神経原線維症が高かった。 3])および大脳皮質の神経原線維性もつれ(IRR 3.5 [1.6-7.5])と海馬(IRR 2.5 [1.5-3.7])が高く、脳アミロイド血管症(RR 6.6,1.5-29.6)のリスクが高かった。” [1]

2) 対照的に、Kungsholmenプロジェクト([2])は、[3]に記載されているように、糖尿病とAPOE ε4遺伝子型との間には相互作用がないことを報告した。これらの著者は、”これらの違いは、集団内の偶然や民族性や性の分布の違いに起因する可能性がある “と述べている。

3) “予想外に、記憶障害ε4+被験者は、1つの記憶力テストでインスリン投与後の記憶力の低下を示した。” [4]. しかし 2013年の研究では、反応は用量に関連している可能性があることが示された。[5]

4) “DM2を持つアルツハイマー病個体の中で、ApoE ε4キャリアである者は、ApoE ε4対立遺伝子を持たない者よりも有意に大きな神経病理学を有していた。DM2の陽性状態はApoE ε4の存在下でアルツハイマー病神経病理を悪化させるようである。[6]

血糖値をコントロールするための戦略

医師は、アルツハイマー病患者の血糖値の検査を見落とす傾向がある。アルツハイマー病患者の血糖効果を研究するためにレスベラトロールの研究のために人々を募集したとき、ジョージタウンの神経科医は、どれほど多くの人がすでに糖尿病予備軍であったかを知って「ショック」を受けた。[7]

戦略については、「インスリン抵抗性」のページをチェックしてほしい。

科学

疫学研究
  • グルコース値と認知症リスク.(2013) PubMed ID:23924004
  • 正常な空腹時血糖値が高いほど海馬の萎縮と関連している。The PATH Study (N Cherbuin, et al 2012) PMID: 22946113 DOI: 10.1212/WNL.0b013e31826846de
  • 糖尿病とアルツハイマー病のリスクと認知機能の低下. (2004, 全文) PubMed ID:15148141
  • 2型糖尿病、APOE遺伝子、認知症および関連病態のリスク。ホノルル・アジア高齢化研究.(2002, full text) PubMed ID:11916953
  • 糖尿病患者における認知症リスク.A Population-based Cohort Study (1997, full text) PubMed ID:9329716
  • アルツハイマー病の神経病理の増加は、2型糖尿病およびApoE ε.4キャリアの状態と関連している。(2013) PubMed ID:23627755
その他の研究/論文

アルツハイマー病の治療薬としての経鼻インスリン. A Review of Basic Research and Clinical Evidence (2013, full text) PubMed ID:23719722

動物実験
  • ラット脳微小血管内皮細胞における高血糖状態下でのアミロイドβ毒性に対する感受性の増加. (2013) PubMed ID:23948922
  • 糖尿病に伴うアルツハイマー病のアミロイドβとタウの病理学的研究. (2012) PubMed ID:22785400
  • 糖尿病とシナプス障害を結びつけるエピジェネティックなメカニズム. (2013) PubMed ID:24154559

提案されたメカニズム

1) インスリンは記憶の形成に重要な役割を果たしている。アルツハイマー型認知症では、インスリンとインスリン受容体のレベルと活性の異常が見られるが、インスリンの投与は認知能力を有意に向上させる。([8]) 血糖値の上昇は、脳内のアミロイドβ「オリゴマー」集合体を増加させ、これが海馬ニューロンに結合してインスリン受容体を表面膜から排除させ、脳内のインスリン抵抗性を助長する。([9])

2)糖尿病は、脳のエピジェネティックな改変を誘発する可能性がある。糖尿病患者の脳におけるHDAC IIaの上昇は、シナプスタンパク質の発現の変化と一致している。[10]

 

出典:血糖値の変動と急性虚血性脳卒中 血糖変動と急性虚血性脳卒中。The Missing Link? (Gonzalez-Moreno, et al, 2014) www.researchgate.net/publication/264431084_Glycemic_Variability_and_Acute_Ischemic_Stroke_The_Missing_Link

 

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