ヨガの有害事象：全国クロスセクション調査

オンラインで2019年7月29日公開

Holger Cramer,corresponding author1,2 Daniela Quinker,1 Dania Schumann,1 Jon Wardle,2 Gustav Dobos,1 and Romy Lauche2

概要

背景

ヨガは健康目的で利用されることが増えているが、その安全性については疑問視されている。今回の横断的調査の目的は、ヨガに関連した有害事象とその相関関係を分析することである。

調査方法

2016年1月から6月にかけて、ドイツのヨガ実践者（n=1702,88.9%女性、47.2±10.8歳）を対象に、横断的な匿名の全国オンライン調査を実施した。参加者は、ヨガの練習、すなわち使用しているヨガスタイル、ヨガの練習時間と強度、練習パターン、ヨガの練習で急性または慢性の有害事象を経験したことがあるかどうかについて質問された。急性または慢性の有害事象の独立した予測因子は、多重ロジスティック回帰分析を用いて特定された。

結果

アシュタンガヨガ（15.7%)伝統的なハタヨガ（14.2%)シバナンダヨガ（22.4%）が最もよく使用されるヨガスタイルであった。364名（21.4%）のヨガユーザーが702件の急性有害事象を報告し、平均7.6±8.0年のヨガ実践後に発生していた。最も多く報告された急性有害事象の原因となったヨガの方法は、手、肩、頭を使った立ち方（29.4%）であった。Viniyogaの使用は、急性有害事象のリスクの減少と関連しており、監督なしの自習のみの練習は、より高いリスクと関連していた。117人（10.2%）の参加者が239件の慢性的な有害事象を報告した。慢性的な有害事象のリスクは、慢性疾患のある参加者と、監督なしの自習のみの参加者で高かった。報告された有害事象の多くは、筋骨格系に関するものであった。急性期症例の76.9%、慢性期症例の51.6%が完全に回復した。1,000時間の練習につき、平均0.60件（95%信頼区間=0.51-0.71）の負傷が報告され、パワーヨガのユーザーが最も高い割合を示した（1,000時間あたり1.50件、95%信頼区間=0.98-3.15）。

結論

成人のヨガユーザーの5人に1人が、ヨガの練習で少なくとも1つの急性の有害事象を報告し、10人に1人が、主に筋骨格の影響を伴う少なくとも1つの慢性の有害事象を報告した。有害事象は、手や肩、頭を使ったスタンドや、監督者のいないヨガの自習に関連していた。4分の3以上の症例が完全に回復した。1,000時間あたりの全体的な負傷率に基づくと、ヨガは他の運動タイプと比較して、同等かそれ以上に安全であると思われる。

キーワード ヨガ, 傷害, 有害事象, 安全性, 疫学

背景

伝統的にインド哲学に根ざしたものであるが、ヨガは世界中で人気を博しており、その人気がすぐに下がるという兆候はほとんど見られない[1-4]。このような傾向が見られる国のひとつがドイツであり、そこには約6000のヨガスタジオがある[5]。2018年のドイツにおけるヨガ使用の生涯有病率は16%であり[6]、ポイント有病率は2014年の3%から 2018年には5%に増加している[4, 6]。ヨガは主に健康維持や予防目的で利用されているが、特定の身体的・精神的健康状態の治療に利用されることも増えている。そのような症状には、慢性的な腰痛[7-9]や首の痛み[10, 11]、がん関連の症状[12-14]、ストレス[15]、うつ病[16]などがある。ドイツでは、ヨガは身体的および精神的な幸福感を高めるために利用されており、それぞれ62.9%と56.9%が利用しており[4]、精神的な理由での実践は29.4%と報告されている[4]。大量の研究が、様々な症状に対する健康と幸福のためのヨガの効果を報告している一方で、ヨガの安全性に関する研究は比較的少ない。

ヨガに関連した怪我に関する単一の症例報告は、1969年には発表されていた[17]。しかし、ヨガの安全性に関するより厳密な研究は、ウィリアム・ブロードの著書と、ヨガの練習に関連したいくつかの深刻な事件を記述したニューヨーク・タイムズの関連ニュース記事の出版後に勢いを増した[18, 19]。この研究は、利用可能なヨガ関連の安全性データの全てを科学的に評価したわけではないが、この研究のギャップを埋めるために、その後の研究やレビューが行われてきた。システマティックレビューでは、ケースレポート[17]、縦断的研究[20]、無作為化対照試験[21]から得られたヨガの安全性に関する知見がまとめられている。さらに、ヨガの利用者自身が報告した有害反応[22-24]や、救急部で日常的に収集されたデータ[25, 26]を収集するための横断的な研究も行われている。しかし、これまでドイツではヨガに関連した有害事象のデータはなかった。

これらの研究は、ヨガに関連した有害事象の性質について重要な洞察を与える一方で、特定の個々のヨガプラクティスのリスクプロファイルに関する具体的な詳細は乏しい。これは、ほとんどの研究が、有害事象に関連するヨガのスタイル、有害事象に関連する特定のエクササイズ、有害事象の発生率、傷害が一時的なものか（影響を受けた人が有害事象から完全に回復することができる)永久的なものかを報告していないことが主な理由である。この重要な研究のギャップを埋め、ヨガに関連する有害事象の包括的な分析を行うために、本論文ではドイツのヨガ実践者を対象に行った有害事象の横断的研究の結果を報告する。

方法

デザインと参加者

2016年1月から6月にかけて、オンラインプラットフォーム「SoSci Survey」（https://www.soscisurvey.de）を用いて、匿名の全国オンライン調査を実施した。この調査のデータは、事前の分析に使用された[27]。調査票一式の英訳はAdditional file 1に掲載されている。参加者は、各国のヨガ教師協会、ヨガ会議の主催者、ヨガスタジオからメールで募集した。合計で4つのヨガ教師協会、3つの会議の主催者、145のヨガスタジオに連絡を取り、彼らのメンバーや顧客にアンケートのリンクを送るように依頼した。調査対象者は、18歳以上で現在ヨガをしている人。調査を開始する前に、エッセン大学病院の倫理委員会から倫理的承認を得ました（承認番号：15-6607-BO）。調査には、社会人口統計学的特性、ヨガの実践特性、健康関連変数（別の文献[27]で報告されている)および有害事象に関する質問が含まれていた。合計1702名の参加者が調査に参加した。

社会人口統計学的特性およびヨガの実践特性

この調査では、年齢、性別、配偶者の有無、学歴、雇用形態などの社会人口学的データを収集した。また、慢性疾患の有無や、該当する場合は慢性疾患の数についてもデータを収集した。

さらに、参加者には、主に行っているヨガのスタイル（1つのスタイルをドロップダウンメニューから選択するか、自由記述で入力することができる）と、ヨガの練習の一環としてプロップス（ベルト、ブロック、ブランケットなど）を使用しているかどうかについて質問した。参加者には、どのくらい前にヨガを始めたのか、ヨガクラスで練習しているのか、自宅で練習しているのか（クラスで習ったことを繰り返している)現在または過去に指導を受けていない独学で練習しているのかを尋ねました。ヨガの練習頻度（週1回または月1回）と平均練習時間は、自宅での練習と指導を受けた練習の両方で評価した。また、参加者には、ヨガのポーズ、呼吸法、瞑想、リラクゼーション、哲学（ヨガの哲学についての講義や、ヨガの哲学的背景についての本を読んだり、ビデオを見たりすること)その他のヨガの要素に費やしたヨガの総練習量の割合を示してもらった。各変数について、練習頻度は週あたりの分数として計算した。

ヨガの練習に関連する有害な影響

参加者は、ヨガの練習中に急性の怪我やその他の有害事象を経験したことがあるかどうかについて尋ねられた。参加者には、この有害事象のカテゴリーには、特定のヨガプラクティスの状況で突然発生した事象のみを含めるべきであると伝えた。具体的には、参加者に次のような質問をした。”ヨガの練習中に、急性の怪我やその他の急性の訴えを経験したことがあるか？注：ここでは、有害事象は、特定のヨガの練習状況で突然起こったものを挙げるべきである）”と尋ねた。参加者が有害事象を経験したと答えた場合は、その数も報告してもらった。参加者には、5つまでの具体的な有害事象を自由記述で挙げてもらった（最も深刻なものから順に）。それぞれの有害事象について、a) どのようなヨガの練習中に発生したのか、b) 完全に回復したのか、部分的に回復したのか、あるいは回復しなかったのか、c) 有害事象が発生したときのヨガの練習時間、d) 有害事象は、ヨガの先生やセラピストによる指導中に発生したのか、自宅での練習（クラスで習ったことを繰り返す）中に発生したのか、あるいは現在または過去に指導を受けていない自己練習中に発生したのか、を示すように求められた。

また、参加者には、ヨガの練習によって慢性的な有害事象を経験したことがあるかどうかを尋ねた。このカテゴリーの影響は、長期間にわたって発生または悪化した悪影響と定義され、長期間のヨガの練習に関連していた。具体的には、参加者に質問した。”ヨガの練習に関連して、他の苦情を経験したことがあるか？注：ここでは、ヨガの練習を繰り返すことで長期的に発生した、あるいは悪化した有害事象を挙げるべきである）”と尋ねた。ここでも、そのような出来事の数と、最大5つの具体的な有害事象の性質が尋ねられた（最も深刻なものから順に）。参加者には、a) 完全に回復したのか、部分的に回復したのか、あるいは回復しなかったのか、b) 有害事象が発生したときのヨガの練習期間、c) 有害事象は、ヨガの先生やセラピストによる指導中に発生したのか、自宅での練習（クラスで学んだことを繰り返す）中に発生したのか、あるいは現在または過去に指導を受けていない自己練習中に発生したのか、を記入してもらった。

統計解析

調査を完了したすべての参加者について分析を行った。社会人口統計学的データとヨガは、平均値、標準偏差、範囲、または、頻度と割合で表された。主なヨガのスタイルおよびプロップスの使用と、急性または慢性の有害事象との二変量の関連は、カイ二乗検定によって分析された。有害事象の独立した予測因子は、前方ステップワイズ多重ロジスティック回帰分析を用いて特定した。調整済みオッズ比と95%信頼区間を算出し、縦断的変数については四分位を算出した。分析は、年齢、性別、配偶者の有無、教育、および雇用について調整した。すべての統計解析は，IBM SPSS®ソフトウェア（IBM SPSS Statistics for Windows, release 22.0, Armonk, NY: IBM Corp.）を用いて行った。

結果

参加者

合計1702名の参加者がオンライン調査に回答した。参加者の社会人口統計学的特徴とヨガプラクティスの特徴を、それぞれ表1と表2に示する。

表1

ヨガの実践に伴う有害事象

アンケートに回答した1702人のうち、364人（21.4%）が合計702件の急性有害事象を報告した。急性の有害事象は、平均して7.6±8.0年のヨガの実践後に発生した。報告されたほとんどすべての急性有害事象は、筋骨格系に関連していた（98.2%;図1）。最も多く報告された急性有害事象は、手・肩・頭の立ち方（29.4%)前屈・後屈（23.8%)座位（11.9%）でした（図1）。

図1　影響を受ける身体システム、負傷した身体部位、負傷に関連するエクササイズに関する急性・慢性の有害事象の分類

他のヨガスタイルと比較して、急性有害事象は、パワーヨガを主なヨガスタイルとしている参加者に多く見られ（p = 0.026)クンダリーニヨガ（p = 0.026）やヴィニヨガを主なヨガスタイルとしている参加者には少なかった（p = 0.011,図2）。ヨガの練習の一環としてプロップスを使用している1074人のうち、ヨガの練習に関連した急性有害事象を報告したのは247人（23.0%）で、プロップスを使用していない628人のうち117人（18.6%）と比較した（p = 0.037,図2）。急性有害事象のうち、55.2%はヨガ教師／セラピストによる指導中に、22.2%は自宅での練習（クラスで習ったことを繰り返す）中に、22.6%は現在または過去に指導を受けていない自己練習中に発生した。その結果、76.9%が完全に回復し、19.5%が部分的に回復し、3.7%が全く回復しないであった。

図2　ヨガスタイルとプロップス使用の有無による急性および慢性有害事象の発生率（n = 1702）

アスタリスクは、他のすべての参加者と比較して、有意に高いまたは低い有害事象を示す

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表3　急性期および慢性期の有害事象と独立して関連する予測因子

急性または慢性の有害事象と有意に関連した予測因子のカテゴリーのみを示した

従属変数	予測変数	調整済みオッズ比（95％信頼区間）
急性の副作用	慢性疾患	1.78（1.37–2.31）
	プライマリーヨガスタイル
	アサンガヨガ	1.43（0.92–2.25）
	（伝統的）ハタヨガ	1.09（0.68–1.75）
	アイアンガーヨガ	1.49（0.88–2.51）
	クンダリーニヨガ	0.60（0.35–1.04）
	クリシュナマチャリアの伝統/ヴィニヨガ	0.54（0.30〜0.99）
	パワーヨガ	1.88（0.99–3.56）
	シヴァナンダヨガ/ヨガヴィディア	1.06（0.69–1.62）
	その他	参照
	在宅練習（自習）	1.75（1.31〜2.33）
	毎週の練習頻度：瞑想
	最初の四分位数	参照
	2番目の四分位数	0.92（0.64–1.32）
	第3四分位	0.60（0.40–0.92）
	第4四分位数	1.01（0.66〜1.54）
	毎週の練習頻度：哲学
	最初の四分位数	参照
	2番目の四分位数	1.27（0.87–1.86）
	第3四分位	1.31（0.87–1.97）
	第4四分位数	2.00（1.32–3.03）
慢性的な副作用	慢性疾患	1.44（1.02–2.02）
	在宅練習（自習）	1.72（1.20〜2.47）

合計173名（10.2%）の参加者が239件の慢性的な有害事象を報告した。最も多く報告されたのは、筋骨格系に関するものであった。変形性関節症、慢性的な背中、首、肩の痛み、腱の短縮、坐骨神経痛などが報告された（90.5%、図1）。その他の慢性的な有害事象としては、慢性的な頭痛、睡眠障害、抑うつ症状などがあった。他のヨガスタイルと比較して、伝統的なハタヨガを主なヨガスタイルとする参加者では、慢性的な有害事象の発生が少なかった（p = 0.029,図2）。有害事象は、平均7.3±7.7年のヨガの実践後に発生した。慢性的な有害事象のうち、52.0%が指導を受けたヨガの練習に関連しており、28.0%が自宅での練習（クラスで習ったことを繰り返す)20.0%が現在または過去に指導を受けていない自己流の練習に関連していた。慢性有害事象の51.6%が完全に回復し、33.3%が部分的に回復し、15.1%が全く回復しないであった。

ロジスティック回帰の結果、慢性的な病気を持つ参加者や、ヨガの先生やセラピストによる事前または現在の指導を受けずに自己学習のみで練習している参加者では、慢性的な有害事象のリスクが高いことが示唆された（表3）。社会人口学的変数は、慢性的な有害事象のリスクとは独立して関連していなかった。

分析の結果、研究参加者から報告された急性の負傷は、1000時間の練習あたり平均0.60件（95%信頼区間[CI]=0.51-0.71）で、パワーヨガのユーザーが最も高い割合（1000時間あたり1.50件、95%CI=0.98-3.15）であったが、他の種類のヨガでは負傷の割合は比較的低いことがわかった。シバナンダヨガ（0.63/1000時間、95%CI = 0.45-1.03)ヴィンヤサヨガ（0.61/1000時間、95%CI = 0.47-0.90)アイアンガーヨガ（0.52/1000時間、95%CI = 0.37-0.88)クンダリーニヨガ（0.59/1000時間、95%CI = 0.40-1.13)そして「その他」のヨガスタイル（0.48/1000時間、95%CI = 0.31-1.01）。

急性有害事象の大部分は軽度とみなされ、ひずみや捻挫などの事象が含まれてたが、16件（2.3%）の急性有害事象が重度と分類されなければならなかった。その中には、脳出血が1件、骨折、脊髄損傷、神経損傷が複数件含まれてた。慢性有害事象はすべて軽度と分類された。

考察

有害事象発現率

本研究は、ドイツのヨガユーザーにおけるヨガの有害事象を報告した初めての研究である。これまでの研究は国際的に行われており、傷害有病率は2.4%（オーストラリア）[24]から62%（フィンランド、110人の参加者が調査）[23]と報告されている。報告されている傷害有病率の違いは大きく、調査の形式や参加者が有害事象を経験した時間枠に起因すると考えられる。

今回の調査でも、ヨガユーザーの負傷を分析した結果、平均して1000時間のヨガの練習ごとに0.60件の負傷が報告されており、ヨガスタイルによって大きな違いがあることがわかった。流れるような一連のヨガポーズを用いた肉体的に厳しいヨガスタイルであるパワーヨガは、有害事象との関連性が最も高いことが判明し、我々の研究では1000時間の練習につき1.50件の負傷が報告された。同様の負傷率は以前にも報告されている[23]。我々の研究で最も悪影響を与えたヨガの種類に共通しているのは、瞑想や呼吸法などの他の側面よりも姿勢を強調している（あるいは、少なくともより激しい身体的姿勢を促進している）ことである。ヨガ全体の基本的な構成要素を犠牲にして身体的なポーズに焦点を当てることは、還元主義的で伝統的な実践とは相容れないと批判されており[28]、伝統的な実践に沿うようにヨガの身体的でない側面の重要性を強調することは、有害事象のリスクを軽減する一つの方法かもしれない。

しかし、他の種類のスポーツやエクササイズと比較すると、1000回の練習時間あたりのヨガの全体的な傷害発生率は比較的低いようである。これまでの研究では、一般的な有酸素運動[29]やランニング[30]では1000時間あたり2.5件、サッカー[31]では1000時間あたり3.7件、テニス[29]では1000時間あたり5.0件、スキー[29]では1000時間あたり8.0件の発生率が報告されている。ストロングマンやストレングス競技では1000時間あたり4.5～6.1人、ハイランドゲームでは1000時間あたり7.5人の負傷者が出ると報告されている[32]。これらの数字は、ヨガが他の運動タイプと比較して、同じくらい、あるいはより安全であることを示唆している。

有害事象の種類

本研究では、ヨガによる有害事象の大部分が筋骨格系に影響を与えていることがわかった。これらの知見は、主に筋肉や関節の痛みや歪みを報告した先行研究の知見とほぼ一致している[22, 24]。しかし、本研究では、関節の損傷から骨折や椎間板脱まで、完全には回復しないかもしれない、長期的な健康と幸福に影響を及ぼす可能性のあるいくつかの深刻な有害事象も見られた。

本研究は、参加者が報告した傷害から回復したかどうかを評価した初めての研究であった。本研究の結果、ヨガの練習に起因する急性の怪我をした参加者のほぼ4人に1人、ヨガの練習に起因する慢性的な悪影響を受けた参加者の半数以上が、怪我から完全には回復しなかったと報告していることが示唆された。以前の研究では、医師の診察を必要とするヨガの怪我の数は過去数十年で増加しており[25]、救急部では筋肉や軟部組織の怪我、骨折、打撲、脱臼などが報告されている。ヨガに関連した重度の怪我の数は比較的少ない（医療処置を必要とするのは4.6%）[24]が、これらの発見は、ヨガに関連した有害事象に対する更なる注意が必要であることを示唆しており、それらの重度の怪我に至る状況を特定し、そのような怪我を避けることができる効果的な方法を検討・特定するための更なる研究が必要である。

本研究で報告された有害事象の大部分は筋骨格系のものであったが、本研究の参加者の中には、脳出血の1例を含め、他の部位に影響を及ぼす有害事象を報告した人もった。症例報告や横断研究で報告されたその他の有害事象には，緑内障の既往がある参加者の目の損傷などがあった[17, 20]．筋骨格の損傷以外の有害事象は、参加者がそのように認識していない可能性があり、ヨガの練習との関連性がはっきりしないため（例えば、症状の発現が遅れるため)報告されていない可能性がある。関連するヨガ関連の結果をより正確に把握するために、医師が患者の病歴を収集する際に行った身体活動のリストにヨガを含めるように勧めるのが賢明かもしれない。

有害事象の予測因子

本研究の参加者における怪我の予測因子の一つは、参加者が実践している特定のヨガスタイルであり、激しいヨガは怪我のリスクが高いことがわかった。激しいヨガのスタイルは、ポーズを一連の動きに組み合わせることが多く、ゆっくりとした瞑想的なヨガのスタイルと比較して、筋肉、靭帯、関節への負荷が高くなる可能性がある[20]。これらの活発なヨガのスタイルは、手を挙げたり、頭を挙げたり、肩を挙げたり、前屈や後屈など、多くの怪我の原因となっている特定のヨガのポーズをより高い頻度で行っている可能性もある。この発見は、ヨガの有害事象の最も一般的な原因として同じエクササイズを報告した別の研究[24]によって支持されている。このようなエクササイズでは、身体の一部に大きな負荷がかかると考えられる。例えば、逆位置では手首、長時間膝をついたり屈伸したりするポジションでは膝である。その結果、十分な準備やトレーニングをしていない参加者は、痛みを感じたり、関節を痛めたりすることがある。いくつかの研究では、ヨガの練習が変形性関節症とそれに関連する障害の危険因子である半月板損傷[33]につながる可能性を示唆している[34]。しかし、オーストラリアで行われた横断的な研究では、ヨガをしていない人に比べて、ヨガをしている人の方が、膝やその他の関節の問題の発生率が高いという結果は出ておらず[35]、このようなバラバラな結果は、さらなる研究が必要であることを示している。関節への負荷は、既存の身体的障害のない正常な体重の練習者を想定して、エクササイズの正しい実行に基づいて推定されていることから、日常的な練習者の関節への負荷を検討するためのさらなる研究も必要である。

本研究の参加者における有害事象のリスク増加に関連するもう一つの要因は、特定の傷害の素因を含む既往の医学的条件または疾病の存在である。この結果は、体調不良や慢性疾患がヨガ中のケガのリスクを著しく高めるという先行研究[22,24]の結果を裏付けるものである。

私たちの研究にとってもうひとつの重要な発見は、事前または現在の監督を受けていないヨガの自習は、監督を受けたヨガの練習よりも悪影響をもたらす可能性が高いということである。自己学習はヨガの練習の重要な部分であり、臨床試験では総練習回数を増やすためにしばしば推進されている[7-9, 11-13, 36]。しかし、自分でヨガを学び実践したい人のために、自己練習用のDVDやビデオ、オンライン経過も数多く存在している。身体的に負担のかかるヨガのポーズや動きのシークエンスは、正しい実行を保証するために経験豊富なインストラクターによるモニタリングが必要となる。自分で練習している人は、ポーズを間違って実行したり、インストラクターについていくために無理をしたりして、怪我のリスクを高めてしまうかもしれない。これらの結果は、ヨガの練習に関連する有害事象を減らすためには、何らかの形で定期的または正式な監督指導を行うことが有益であることを示唆している。この点に関連する興味深い発見は、参加者がクラスでは週に84.9分しか練習しないのに、家では166.3分練習していたことである。これは、すべての参加者が実際にはクラスに参加しておらず、自宅でのみ練習している人もいたからだと思われる。

ブロックやベルトなどの小道具は、有益であるか否か[37]、または有害であるか否か[19]について、文献で大きく議論されている。プロップスは、現代のヨガの練習に導入されたもので、練習者が身体的条件や経験に関係なくヨガのポーズの恩恵を受けられるようにするためのものである[37]。二変量解析では、プロップスの使用は、急性の有害事象の頻度をわずかに増加させた。しかし、ロジスティック回帰では、プロップスの使用と負傷との間に関連性は見られなかった。このように、小道具の使用は一般的には危険とは言えないが、小道具を使った練習の際には、小道具の正しい取り扱い（使用しないときは小道具を固定するなど）や、身体の限界を超えて小道具を使用しないなど、ヨガに関連した有害事象の可能性を減らすための注意が必要である。

また、ヨガを行う動機によって怪我の割合が異なることも予想される。特に、フィットネスを理由にヨガを行う人が、より激しいヨガに惹かれている場合はなおさらである。今回の調査では、60%以上の参加者が一般的な予防やストレス管理のためにヨガを行っており、フィットネスのために行っている人は1.5%しかいなかったが、ヨガを行う動機は傷害率とは関連していなかった（データは示していない）。他の形態の身体活動と比較して、傷害のリスクは男女間で差がなかった[32]。

制限事項

本研究のサンプルは、高学歴の女性参加者が多く、一般人口を代表するものではないが、一般的に女性の方がヨガを実践する傾向にあることから、ヨガユーザーを代表している可能性がある。例えば、アメリカで報告されている女性と男性のヨガユーザーの比率は3:1であり[1]、ドイツではほぼ9:1である[4]。このサンプルに含まれる女性の比率は、ドイツのヨガ実践者における女性の比率に比較的近いことを示している。この調査のもう一つの限界は、自己申告のデータに基づいており、負傷した時点に関する制限がないため、すべての負傷が記憶され報告されていない可能性があることである。一方で、期間を限定しないことで、ヨガに関連した有害事象の生涯有病率を算出することができた。代わりに期間の有病率を評価すると、関係性を計算するには出来事の数が少なすぎたかもしれない。また、雪だるま式に参加者を募ったため、回答率は決定できなかった。ヨガ哲学研究の増加に伴う急性有害事象のリスクの増加は、直感に反するものであり、解釈が難しい。

実用的な意味合い

本研究の結果は、安全なヨガの練習のためにいくつかの実用的な意味を持っている。まず、持病のある人は慎重になる必要があり、認定を受けた経験豊富なプラクティショナーが指導するヨガクラスを選ぶべきである。専門的なヨガセラピーのクラスは、通常のヨガクラスよりも好ましいかもしれない。また、慢性疾患をお持ちの方は、ヨガを始める前に、かかりつけの医師や専門家に相談されることをお勧めする。また、特定の症状を持つ人は、特定のポーズを避けることが推奨される（例：高血圧症や緑内障の人は逆転のポーズを避け、関節に問題のある人は極端なねじりを避けるなど）。今回の調査結果は、資格を持ったヨガインストラクターの重要性も強調しており、彼らがヨガユーザーの有害事象のリスクを低減するようである。初心者は、指導者のもとでヨガを学び、実践し、自信が持てて、正しく安全にポーズをとれるようになってから自己学習するべきである。最後に、プロップスは安全性を高めるために使用することができる。例えば、バランスを必要とするエクササイズで個人をサポートするために使用することができるが、身体的な限界を克服するための手段としてのみ使用するのではなく、控えめに使用する必要がある。

結論

成人のヨガユーザーの5人に1人が、ヨガの練習によって少なくとも1つの急性有害事象を経験していた。10人に1人が少なくとも1つの慢性的な有害事象を報告しており、主に筋骨格への影響が見られた。有害事象は主に、手や肩、頭を使ったスタンドや、指導者のいないヨガの自習に関連しているようである。1,000時間あたりの怪我の割合を見ると、ヨガは他のエクササイズと同じかそれ以上に安全であると考えられる。