ACERS　Post COVID-19 Patient information pack

www.hackneycitizen.co.uk/wp-content/uploads/Post-COVID-19-information-pack-5.pdf

www.homerton.nhs.uk

COVID-19後の患者情報パック/ポストCOVID-19症状の回復と管理のお役立ちガイド

目次

• 3 COVID-19とは何か、どのような症状を期待したらよいか？
• 4 症状が悪化したらどうすればいいですか？また、どのような症状が出るかも？
• 5 息切れを管理する体位
• 6 呼吸を管理するのに役立つエクササイズ
• 7 息切れを管理する長方形
• 8 咳を管理する
• 9 痰を取り除くのに役立つエクササイズ
• 10 痰を取り除くのに役立つ体位
• 11 COVID後の疲労を管理する
• 12 エネルギーを節約するための戦略-計画を立てる
• 13 エネルギーを節約するための戦略-ペースを整える
• 14 エネルギーを節約するための戦略-優先順位付けとポジショニング
• 16 COVID-の感情的な影響
• 17 リラックステクニック
• 18 COVID-19後の食事管理
• 19 COVID-19後の食事管理（2）と買い物のサポートを受ける
• 20 身体活動と趣味の管理
• 22 禁煙とCOVID-19サポートハブ情報
• 23 症状が改善しない場合の対処法と心のサポートを受ける

コロナウイルス（COVID-19）とは？

COVID-19は、主に肺を攻撃する感染力の強いウイルスである。感染した人のくしゃみや咳でできた飛沫を介して感染する。ウイルスは鼻、口、目から体内に入る。

COVID-19の最も一般的に報告されている症状は以下の通りである

• 新しく続く咳
• 発熱
• 疲労
• 筋肉痛
• 動き回るときの息切れ
• 痰の分泌
• 食欲不振、味覚・嗅覚の低下

人によっては、これらの症状を治療するために入院が必要になることもある。

COVID-19を持つ人の症状の重症度と持続時間は様々である

ほとんどの人にとって、症状は7～14日続き、非常に軽いものである。

軽度の症状に対処するには

• 水分補給を続ける
• 熱がある場合はパラセタモールを服用する
• 安静にする
• 起床して一定の間隔で移動する。

追加のアドバイスが必要な場合は、NHS 111 オンラインサービス www.111.nhs.uk/COVID-19/ を参照してほしい。

以下のような症状が現れた場合

定期的に症状を観察してほしい。

• 息切れが悪化する
• 新しい熱が出たり戻ったりする
• 集中力が低下する
• 胸の痛み

詳細なアドバイスや緊急時には、すぐに 111 に電話して 999 をダイヤルしてほしい。

COVID-19にかかると、どのように感じるか？

入院経験がある場合や重度のCOVID-19の症状がある場合は特に、症状が数週間、場合によっては数ヶ月も続くことがある。このパックには、以下の症状の管理方法についての情報が含まれている。

• 重度の疲労感
• 息切れが続く
• 筋力低下
• ウイルス性咳嗽後
• 記憶障害/錯乱

このため、家事、洗濯、着替え、階段の上り下りなど、普段できることをするのが困難になるかもしれない。

体調はどうですか？

上記のような身体的な症状だけでなく、不安感や気分の落ち込みを感じることもよくある。また、病院で治療を受けた人の中には、不安感や入院中の嫌な記憶が残っている人もいる。詳しいサポートについては、22ページを見てほしい。

息切れを管理するための体位

COVID-19の後、息切れが続いていることに気づくかもしれない。この状態をモニタリングし、悪化した場合は、GPまたは111に相談してほしい。これらの体位は、息切れを和らげるのに役立ち、安静時や移動時に使用することができる。

原文参照

息切れを管理するための前傾立位

COVID-19に続いて、息切れが続いていることに気づくかもしれない。

これをモニタリングし、悪化した場合は、GPまたは111に相談してほしい。

これらの体位は息苦しさを和らげるのに役立ち、休息時や動員時に使用することができる。

原文参照

• リラックスした座り方
• 前方に傾いた座り方
• 後ろに傾いた立ち方
• リラックスした座り方
• ハイサイドで横になる

呼吸を管理するのに役立つエクササイズ

呼吸エクササイズは、息苦しさを管理し、毎日の活動への影響を軽減するのに役立つ。

呼吸のコントロール

• 鼻からゆっくりと息を吸う
• 肩と首をリラックスさせてみる
• 肺の底から胸の上まで空気が満ちるようにする
• パーズドリップ（ロウソクを吹き消すつもりで）を通して、次の呼吸のためのスペースを作るために静かに息を吐き出す

歩きながら呼吸のコントロール

これは、平坦な場所を歩いたり、階段を登ったり、坂道を登ったりするのに役立つ。肩と胸の上の力を抜いて、呼吸のコントロールをしてみよう。呼吸とウォーキングのタイミングを合わせる。

• 息を吸う　1歩
• 息を吐く　1～2歩

涼しくする

窓やドアを開けて、部屋の中の空気の循環を良くしてほしい。

濡れたフランネルを使って鼻や口の周りを冷やすことで、息苦しさを軽減することができる。

酸素を追加しても息苦しさを感じることはない！

長方形の呼吸

快適な位置を見つける。

窓やドア、テレビの画面など、部屋の中で長方形の形を探す。

目を使って長方形の側面の周りを移動し、短辺を吸って長辺を吐くように息を吸う。

原図参照

咳の管理

乾いた咳は、COVID-19 の最も一般的に報告されている症状の一つであるが、場合によっては痰が出ることもある。

乾いた咳を管理するための戦略

• 水分補給を十分に行う
• ソフトドリンクを飲む。一口ずつ小口にし、大量に飲まないようにする
• 蒸気を吸入する。ボウルにお湯を注ぎ、ボウルの上に頭を乗せる。快適な場合は、タオルであなたの頭とボウルをカバー
• 暖かい蜂蜜とレモンまたは別の暖かい飲み物を飲む、これは喉を和らげるのに役立つことができる
• 手に飲み物を持っていないが、咳をする必要がある場合は、繰り返し飲み込んでみてください。これは、水を飲むのと同じような方法で働くことができる

生産的な咳を管理するための戦略

• よく水分を補給しておく
• 蒸気の吸入
• あなたができるだけ平らなように、どちらかの側に横たわってみてください。これは痰を排出するのに役立つ
• 動き回ってみる。これらのエクササイズと体位は胸をすっきりさせるのに役立つ。

これらのエクササイズは、COVID-19後に理学療法士や看護師に勧められるかもしれない

アクティブ・サイクル・オブ・ブリージング・テクニック（ACBT）エクササイズは、3つの呼吸法で構成されており、一緒に胸の粘液を取り除くのに役立つ。

1. 呼吸のコントロール

• 肩の力を抜いて、ゆっくりとリラックスした呼吸をする

2.深い呼吸

• ゆっくりと深く息を吸う
• 無理に吐かずにゆっくりと息を吐く
• 3-4回だけ繰り返す（多すぎるとめまいがすることがある）

3.強制的呼気法（ハフ）

• 中程度の大きさの息を吸う
• 短時間、力強く息を吐く
• 口を開けたまま、お腹と胸の筋肉を使う
• 鏡を磨くために「ハフハフ」と考える
• 1～2回繰り返す
• 必ず咳やハフで終了する
• 2回連続でハフが乾いたら止める

頻度と時間は？

• あなたの胸がはっきりしていると感じるまで続けてください
• 疲れることなく、できるだけ多くの粘液を排出してほしい
• 少なくとも10分間、30分以上は実行しないでください
• 生産的な場合は、1日に2-3回

ハフ呼吸制御 呼吸制御 呼吸制御 深呼吸（3または4） 深呼吸（3または4）

あなたの胸をクリアに保つのに役立つ

10の体位 ACBTと一緒に、あなたの胸をクリアに保つのに役立つ次の体位を使用してほしい。ただし

• 食事の前後にすぐに使用しないでください
• あなたが何か副作用を持っている場合は中止してほしい
• あなたが最高のあなたの肺を排出するだろうと感じる以下の位置を選んだ、あなたは、医療専門家との話し合いでこれを行うことができる。

持っている場合は、これをしないでください。

• 吐き気
• 酸性逆流
• 著しく息苦しくなる
• 痰の中に血が混じっている
• 最近胸、背骨、肋骨に怪我をしたことがある
• 感じるwheezy

上記のいずれかを持っている場合は、これを行う前に医療専門家と話してほしい。

疲労管理

家に戻ってきたばかりの頃は、エネルギーレベルが日によって変動していることに気づくことが多いだろう。

階段の管理、トイレへのアクセス、日常生活の管理など、家の中を歩き回るのは難しいかもしれない。

その結果、エネルギーを節約できるようにするための活動を調整する必要が出てくるかもしれない。

日常生活の活動が困難な場合は、作業療法士に紹介してアセスメントを行う必要があるかもしれない。

回復していく間に、あなたは必要になるかもしれない

• 回復している間は、1階または2階での一人暮らしなど、別の生活環境を検討する必要があるかもしれない
• 物事を楽にするための専門的な機器

自分のエネルギーレベルを理解する

一日の燃料として豆を10袋持っていたとしよう。

体調が良い時には、ベッドから起きると豆の袋半分を使い切っているように感じるかもしれない。

体調が回復しているときには、ベッドから起きると豆を4袋使い切ったように感じるかもしれないが、これは1日の残りの時間に使える豆が6袋しか残っていないことを意味する。

---

この例えを念頭に置いて、自分の疲労のパターンを理解し、より良い管理と適応を可能にするために、様々な活動が自分にとってどれだけ疲れるかを記録しておくと便利かもしれない。

「4つのPs」を使ってエネルギーを節約する

計画

計画は、あなたが最もエネルギーを持っているときに本質的な活動を完了できるように毎日のルーチンを整理することが含まれている。

例えば、多くの人は、体力とスタミナがピークに達している日の早い時間帯に、着替えなどの激しい作業を行うと、より効果的であると感じている。

タスクを実行して体力を消耗する前に、タスクについて考えることが重要である。

次のことを考えてみよう

• タスクに必要なステップと必要なアイテムを考える。
• 必要なものを前もって準備しておく。
• 使用頻度の高いものは、アクセスしやすい場所に保管しておく。
• バスルーム、寝室、キッチンの間の不必要な移動を制限するために、重複したアイテムを用意しておく。
• 道具や消耗品を一度に運ぶために、バッグやバスケット、ローリングトロリーの使用を検討してほしい。
• 一週間の日課を考えてみよう。美容院に行く、宗教的な礼拝に出席する、買い物をするなどの激しい活動を一日ではなく、一週間を通して均等にスケジュールすることは有益である。

ペーシング

活動が計画されたら、ペーシングをすることで、タスクが完了するまでのエネルギーレベルを維持することができる。

次のことを考えてみよう。

• 活動を完了するまでに時間に余裕を持たせ、頻繁に休むようにする。
• タスクは適度な速度で行い、急がないようにする。
• タスクは短時間で完了するかもしれないが、急ぐことはより多くのエネルギーを消費し、後の活動のための「貯金」を少なくする。
• 休息とリラクゼーションのための時間を十分に確保しよう。
• 活動や外出の前には、午前または午後に昼寝をしてエネルギーを蓄えましょう。
• 活動中は、呼吸を楽にして適切な呼吸をしよう。
• これらの方法を使うことで、息切れを減らすことができる。

休息を意識して活動を見直しよう。

例えば、洗濯物を畳んだり、食事の準備をしたりするときは、立っているのではなく座っている。

1 日で 25 枚のホリデーカードを書くのではなく、5 日間かけて 1 日 5 枚のカードを書くことを考えてみよう。

優先付け

3番目の戦略は、しばしば最も困難なものである。限られたエネルギーの蓄えに直面したとき、個人は仕事、家族、社会的な役割を批判的に見て、必要で楽しい役割だけを維持しなければならない。

次のようなことを考えてみる

• 友人や家族に、ゴミを空にする、掃除機をかけるなどの雑用を手伝ってもらって、必要で楽しい仕事のためのエネルギーを増やすことはできるか？
• 不要な作業、雑用、または活動のステップを排除する。
• 近道を探したり、ルールを緩めたりしよう。
• 毎日のルーチンに柔軟であることは、あなたがそうでなければ疲労のために欠場したい活動を楽しむことができる。

ポジショニング

ポジショニングは非常に効果的であるが、エネルギー節約に取り組む際にはあまり考慮されていない。現在のタスクの実行方法では、必要以上に多くのエネルギーを使用している可能性がある。

次のようなことを考えてみてください。

• アイテムを使いやすい高さに収納し、過度の長時間のしゃがみ込みやストレッチを避ける。
• すべての作業面が適切な高さになっていることを確認する。カウンターの高さが短すぎると、しゃがんだり曲がったりして、より多くのエネル ギーを消費することになる。
• 不必要な曲げ伸ばしを避けるために、リーチャーや望遠鏡の掃除用具など、柄の長い器具を使用してほしい。
• 入浴を容易にするために、シャワーシートやハンドヘルドシャワーヘッドを使用する。

感情的な影響

COVID-19を持つ経験は非常に恐ろしいものである。その経験が感情的な影響を与えるのは非常に理解できる。

症状が軽度であっても重度であっても、以下のような一般的な困難を抱えている可能性がある。

• 息苦しいときに不安を感じる
• 健康状態や家族や友人が病気になることへの不安
• 気分が落ち込む
• 睡眠不足

病院で治療を受けた場合は、以下のようなことも経験するかもしれない。

• 入院中の不快なイメージが「突然」浮かんでくる
• 悪夢を見る
• 病院のことを思い出してパニックになる。

何が助けになるか？

• 不安を感じさせている場合は、ニュースやソーシャルメディアの見過ぎを避け、1日1回だけニュースを見るように制限してみてほしい
• 家族や友人に話しかけてみてください
• 楽しいと感じる活動やリラックスできる活動をしてみてほしい
• 難しいと感じることがあっても、自分を責めすぎないでください。
• 回復には時間がかかることを忘れないようにしよう
• よく食べることなど、自分でコントロールできることに集中しよう
• 症状に圧倒されていると感じ続けている場合は、かかりつけの医師に相談するか、このパックの22ページと23ページを参照してほしい。

リラクゼーションのテクニック

リラックスはエネルギー節約の重要な要素。

不安をコントロールし、生活の質を向上させ、痛みや不快感を軽減するのにも役立つ。以下では、不安を管理してリラックスするために使える2つのリラクゼーションテクニックを紹介する。

不安を感じたときのグラウンディングテクニック

ゆっくりと数回呼吸をして、自分に問いかけてみよう。

• 私が見ることができる5つのことは何か？
• 私が感じることができる4つのことは何か？
• 私が聞くことができる3つのことは何か？
• 匂いを嗅ぐことができるものは2つあるか？
• 味わうことができるものは何か？
• これらの答えを自分自身にゆっくりと考えてみよう。

どこか穏やかな自分自身を思い浮かべる

どこかリラックスして穏やかな場所を考える。行ったことのある場所の記憶でも、でっち上げの場所でも構いません。

目を閉じて、その場所の詳細を考えてみよう。それはどのように見えるか？

• どんな色や形が見えるか？
• 何か音が聞こえるか？
• 暖かいですか、涼しいですか？
• 地面はどんな感じ？

それぞれを想像しながら時間をかけてみよう。

COVID-19後の食事の管理 (1)

COVID-19後の期間中や期間中は、味覚の変化に気づくかもしれない。しかし、食事と水分補給をしっかり行うことが大切である。

何が食べ物や飲み物を重要視するのであろうか？

私たちの体が感染症と戦っているときは、より多くのエネルギーと水分を必要とする。

感染症から回復しているときには、修復のための構成要素（たんぱく質食品）が必要で、その過程を助けるために十分なビタミンやミネラルが必要となる。

食べ物や飲み物を最大限に活用するためにはどうすればよいのであろうか？

タンパク質を多く含む食品を選び続け、徐々に通常の活動レベルに戻すことで、体力を回復させることができる。

1日にこのプロテイングループの中から手のひらサイズのものを3つ食べることを目標にしよう。

豆類、豆類、豆類、魚類、卵、肉類、その他のプロテイン。

豆類や豆類を多めに食べ、赤身の肉や加工肉は控えましょう。

太りたい方は、脂肪分の多いものと糖分の多いものを選びましょう。

NUTS FROZEN PEAs RAISINS 19

COVID-19後の食事を管理する (2)

ビタミンとミネラルを十分に摂取するには？

毎日、この果物と野菜のグループから5*を一握りずつ食べることを目標にしよう。

*これが難しい場合は、毎日のマルチビタミン＆ミネラルサプリメントを購入することをお勧めする。

あなたがより多くの助けとサポートが必要な場合は、あなたのGPは、コミュニティにあなたを紹介することができる

ダイエットやショッピングサポート

食料品をピックアップし、配達する電話

 www.community.hackney.gov.uk/

または電話ハックニー協議会のヘルプライン

020 8356 3111

シールドする必要がある人のために：

www.coronavirus-vulnerable-people.service.gov.uk

あなたの医療専門家は、要求に応じてハックニーフードバンクにあなたを紹介することができる 有用な栄養情報オンライン

www.bda.uk.com/resource/malnutrition-pathway-COVID-19-leaflets.html 20

COVID-19後の身体活動のアドバイス

病院での時間を過ごすか、COVID-19と自宅で病気であることは、特にあなたの足で、筋力の大幅な低下につながる可能性がある。これはいくつかの理由が考えられるが、主に運動不足が原因である。

身体活動をしているときに息切れすることは有害ではない、これは正常な反応である。

しかし、あまりにも息切れしていて話すことができない場合は、呼吸が改善されるまでゆっくりとしたペースで行いましょう。

すぐにやめなければならないほど息切れしないようにして、ペースを合わせて活動することを忘れないようにしよう。

病院や地域で理学療法士からエクササイズを教えてもらったかもしれない。

定期的に行うようにしてほしいが、わからない場合は、処方されたセラピストに連絡してほしい。無理をせず、ゆっくりと活動レベルを上げるようにしてほしい。

社会生活と趣味

重度の病気になると、物事に対する感覚が変わってきて、以前は楽しかったことをしたくなくなるかもしれない。

• 一度にたくさんの人に会いたくない、
• 集中できない、
• テレビ番組について行くのが難しい。

集中力は回復し、記憶力は通常改善される。

身体活動のアドバイス-どのくらい難しいと思うか？

• 0 全くない
• 0.5 非常にわずか（ほんのわずか）
• 1 非常にわずか
• 2 わずか
• 3 中程度
• 4 やや
• 5 厳しい
• 6
• 7 非常に厳しい
• 8
• 9 非常に厳しい（ほぼ最大値）
• 10 最大値

身体活動をしているときは、適度に息苦しさを感じても大丈夫。

喫煙とCOVID-19

• タバコ製品を吸うと、免疫システムや肺に害を及ぼすため、感染症のリスクが高まる。
• 喫煙はCOVID-19の悪い結果と関連している。
• やめるのに遅すぎることはない。
• 止めることによって、24時間以内に利益を見ることができる。

禁煙ハックニーでは、薬局を介して電話や投薬で禁煙をサポートし続けている。

あなたが電話を停止する方法についての情報が必要な場合。

08000 469946

COVID-19後の患者と家族のためのサポート

Asthma UKとThe British Lung Foundationは、COVID-19と診断された人々とその家族のための情報と専用のサポートを提供するためのサポートハブを設立した。

www.post-covid.org.uk/ 23

症状が改善しない場合の対処法

COVID-19から回復するまでの時間は人によって異なり、数日かかる人もいれば、数週間から数ヶ月かかる人もいる。

症状が重度であればあるほど、通常の状態に戻るまでに時間がかかるかもしれない。

しかし、6-8週間経っても症状が出ている場合は、かかりつけの医師に連絡してほしい。

心理的なサポートを受ける

COVID-19から回復しているときに、不安や気分の落ち込みを感じることは非常に普通のことである。家族や友人、GPにも相談してほしい。

しかし、それはあまりにも長い間続いているか、あなたがそれに対処するのが難しいと感じている場合は、以下のウェブサイトを訪問し、オンライン紹介フォームを完了することにより、訓練を受けた専門家との対話療法のために自分自身を参照することができる：

www.talkchanges.org.uk/

あなたが緊急の助けを必要とする場合は、シティ＆ハックニーは、1日24時間開いたまま危機のヘルプラインを持っている。

あなたが自分自身や他の誰かを傷つけるかもしれないことを心配している場合は、

020 8432 8020

このヘルプは、COVID-19のあなたの診断と回復に続く不安、うつ病や急性ストレス反応を経験する可能性があるあなたの家族や介護者のためにも利用可能である。