ロバート・マローン

科学のレビュー 運動とビタミンD3が有効、オミクロンは小児では軽度、オミクロンによる無症状の広がりが重要

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A Review of the Science
Exercise and vitamin D3 are beneficial, omicron is mild in children, asymptomatic spread with Omicron is significant
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ロバート・W・マローンMD, MS

Covid-19: オミクロン・バリアントが幼い子供の入院数を急増させることに関連する

Covid-19: Omicron variant is linked to steep rise in hospital admissions of very young children 

ハイライト

  • この論文の全体的な結論は、タイトルの恐ろしげなメッセージ性とは一致しない。
    1歳未満の小児の入院患者数が急上昇しており、これはオミクロン変異株の感染と一致している
  • αおよびδ変異株も小児の症例増加と関連していたため、小児はこれらの変異株に感染しやすく、病気になるのではないかと懸念されていた。しかし、結果的にはそうではなかった。
  • また、オミクロンで入院した子どもは、パンデミックの初期に入院した子どもよりもサポートが少なくて済むため、さらに病状が軽くなり、早期に退院できることが示唆されている。
    • データが入手可能な過去4週間に入院した1歳未満の子どもの酸素使用率は12%で、パンデミックの第1波では22.5%であった。
    • 集中治療室への入院は9.9%(対14%)であった。
    • 機械的換気の使用は2%(対5.8%)であった。
    • 非侵襲的換気の使用は2%(対7.2%)平均在院日数は1.7日(対6.6日)であった。
  • NHS(英国保健医療局)イングランドが、オミクロンで入院した55人の赤ちゃんを迅速に調査したところ、ほとんどが3カ月未満で、約半数は観察のために入院し、治療を受けていなかった。「臨床的には、この結果は非常に心強いものである。
  • Royal College of Paediatrics and Child Healthの会長であるCamilla Kingdon氏は、「小児科医としては、特に1歳未満の赤ちゃんが高熱を出したり、何らかの呼吸困難に陥ったりする冬の忙しさに慣れている」と述べている。
  • 彼女は、オミクロンの陽性反応が出た赤ちゃんが増えていることを指摘したが、他の呼吸器系のウイルスも多く流通している。「これらの赤ちゃんの症状は、英国の忙しい冬に見られるような症状とよく似ている」と彼女は言う。
  • キングドン氏は、南アフリカでもオミクロンに関連した5歳未満児の入院が急増しているが、ほとんどが支持療法を必要とせず、入院期間も短かったと付け加えた。
  • CDCは、多くの子供たちがCOVID-19に感染したために入院したのではないと説明している。

変異株オミクロンに関連した高率の無症候性保菌 medRXiv 2022年1月14日(査読未了)

High Rate of Asymptomatic Carriage Associated with Variant Strain Omicron

ハイライト

この研究結果は、オミクロンが他の変異株に比べて無症候性感染率が非常に高いことを強く示唆しており、この無症候性感染率の高さが、過去にSARS-COV-2の感染率が高かった人々の間でも、この変異株が世界的に広く急速に広まった主な要因であると考えられる。


定期的な運動はT細胞の免疫老化に対抗し、がん発症のリスクを減らし、悪性腫瘍の治療を成功に導くか?

Does Regular Exercise Counter T Cell Immunosenescence Reducing the Risk of Developing Cancer and Promoting Successful Treatment of Malignancies?

Oxid Med Cell Longev. 2017;2017:4234765.doi: 10.1155/2017/4234765. Epub 2017 Jul 2. PMID: 28751932; PMCID: PMC5511671.

ハイライト

  • 中強度の有酸素運動トレーニングや定期的な身体活動は、免疫機能に有益である。
  • 例えば、活動的なライフスタイルを送っている人は、活動していない人に比べて、ワクチン接種に対してより強い免疫反応を示すというエビデンスもある。心強いことに、免疫系の老化に伴うワクチン反応の低下は、1回または繰り返しの運動によって改善することができる(関連して、運動は免疫系全体の改善にもつながる)。
  • さらに、運動によるリンパ球の増加とそれに伴うリンパ球減少は、リンパ球が組織内でウイルスや細菌、悪性腫瘍の抗原を探すという免疫モニタリングを促進すると考えられている。
  • 有酸素運動トレーニングは、抗炎症作用があり、がんを含む感染症、免疫疾患、炎症性疾患の罹患率や死亡率の低下につながる。
  • これらの観察結果から、有酸素運動トレーニングは、加齢に伴う免疫機能の低下(免疫老化と呼ばれる)に対抗できるのではないかと考えられている。
  • この論文では、運動による変化に敏感な免疫機能の側面を要約し、有酸素運動トレーニングによって免疫老化を予防、抑制、または遅延させ、おそらくは老化した免疫プロファイルを回復させることができるのではないかという考えを刺激した観察結果を紹介する。
  • このような運動誘発性の抗免疫老化作用は、活動的なライフスタイルががん発症のリスクを低減させるメカニズムに貢献する可能性があり、がん治療を受けている患者にとっても有益であると考えられる。

ビタミンDの状態とSARS-CoV-2の感染およびCOVID-19の臨床的成果

Vitamin D Status and SARS-CoV-2 Infection and COVID-19 Clinical Outcomes. Front Public Health. 2021 Dec 22;9:736665. doi: 10.3389/fpubh.2021.736665. pmid: 35004568; pmcid: pmc8727532.

ハイライト

  • 今回のメタアナリシスの目的は、ビタミンDの状態が、集中治療室(ICU)への入室が必要なARDSや死亡率と定義されるCOVID-19重症度(主要評価項目)や、SARS-CoV-2への感受性やCOVID-19関連の入院(副次評価項目)と関連するかどうかを調べることである。
  • 方法PubMed,ScienceDirect,Web of Science,Google Scholar,Scopus,および preprints repositoriesで2021年3月31日まで検索を行い,ビタミンDの状態(不足度<75,欠乏度<50,重度欠乏度<25 nmol/L)とSARS-CoV-2感染,COVID-19による入院,ICUへの入室,COVID-19による入院中の死亡のリスクとの間の関連性評価を報告している,またはその評価を算出するのに十分なデータを持つすべてのオリジナル観察研究を特定した。
  • 54件の研究(49件は完全版、5件はプレプリント出版物)が、合計1,403,715人を対象に含まれた。
  • ビタミンDの状態と、SARS-CoV2感染、COVID-19関連の入院、COVID-19関連のICU入室、COVID-19関連の死亡との関連は、それぞれ17,9,27,35件の研究で報告された。
  • ビタミン D の重度の欠乏、欠乏および不足は、いずれも ICU 入院 SARS-CoV-2 感染症および COVID-19 入院と関連していた。
  • 特定のサブグループ(白人患者、質の高い研究、調整後の関連推定値を報告している研究など)を考慮しても、主要評価項目の結果は変わらなかった。
  • 解釈の仕方 ビタミンD濃度が低い患者は、集中治療室(ICU)への入院を必要とするARDS(COVID-19重症度)またはSARS-CoV-2感染による死亡のリスクが高く、SARS-CoV-2感染とそれに伴う入院の感受性が高い。

 

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