CIRS（慢性炎症反応症候群）その２ 診断
※この記事を読む前に免責事項をお読みください。
記事目次
臨床診断
１ 疲労
２ 新しい知識の会得が苦手、痛がる、頭痛、光を眩しく感じる
３ 記憶の問題、言葉が出てこない
４ 集中力
５ 関節痛、筋肉のけいれん、朝に体が凝る
６ 皮膚感覚の違和感、うずき
７ 息切れ、副鼻腔のつまり
８ セキ、喉の渇き、混乱
９ 食欲の変化、体温の不規則性、尿の頻度
１０ 赤目、視界がぼやける、汗をかく、気分が変わりやすい、つきささる痛み
１１ 腹痛、下痢、しびれ
１２ かきむしる、方向感覚を喪失、味覚異常（食べものが金属っぽい味）
１３ めまい、静電気へのショック反応
以上の１３のクラスターのうち、一つ以上該当するものがあればCIRSの可能性は存在する。※診断基準は満たさない
１１歳以下の子供の場合６個かそれ以上、高齢者の場合８個の該当が簡易的な診断基準（カットオフ値）となる。
※この簡易診断はCIRSの診断基準であって、3型アルツハイマーの診断基準ではないので注意
※スクリーニングテストとして使われているが、曝露歴が長い（5年以上）場合の精度は高い。
視覚コントラスト感度試験（VCS）
VCS = visual contrast sensitivity test
CIRS患者は視覚コントラストが低下する。
VCS検査は適切に行われれば、かなりCIRS感染があるかどうの正確な診断が可能、陽性率は92%
また確定のための補助診断だけでなく、毒素の除去によって視覚コントラストの成績も良くなるため、モニタリング（経過観察）としても有用である。
オンラインテスト（英語）
オンラインで受けることのできるVCSテストには、二つある。
、Surviving MoldでのVCS検査を推奨する。
サバイビングモールドのサイトのVCSテスト 有料
www.survivingmold.com/store1/online-screening-test
アカウント登録で無料で受けることができる。寄付をすると詳細な説明と分析を行ってくれる。 テスト時間は10分～15分
いずれも、適切な条件（モニタの明度、コントラスト調整、部屋の証明、モニタまでの距離等）で行わなければ正確な診断は難しい。サバイビングモールドでは専門家による診断が推奨されている。
HLA遺伝子診断
HLA遺伝子とは
HLAは、遺伝子たんぱく質コード、第６染色体上の遺伝子でヒト白血球抗原を表す。これらの遺伝子は、主に免疫系の作用へと関わる。
HLAのタイプ 2つの表記方法
アリル型 遺伝子レベルの表記
抗原型 たんぱく質レベルの表記
ハプロタイプ
対立遺伝子（アレル）の組み合わせのこと
HLA遺伝子には優勢、劣勢の区別がない。
LD値 RD値
観察値と期待値
抗原型タイプ
クラスⅠ A、B、C、キラーT細胞へ提示
クラスⅡ DR、DQ、DP ヘルパーT細胞へ提示
ヘルパーT細胞 = Th1、Th2サイトカインを放出
HLA-DR（ヒト白血球抗原-DR抗原）の主な機能は、免疫系に抗原を提示し、免疫系が身体から異物を無力化、除去できるようにすることにある。
blogs.yahoo.co.jp/omkjouzva3653/49925945.html
世界人口の25%が、遺伝的脆弱性を持っている。（=少なくとも２５%の人が1つのハプロタイプを持っている）
HLA遺伝子 CIRS ハプロタイプ
多重生物毒素感受性ハプロタイプ ４種
4-3-53
11-3 -52B
12-3-52B
14-5-52B
カビ感受性ハプロタイプ ７種
7-2-53
7-3-53
13-6-52A
13-6-52B
13 6〜52C
17-2-52A
18-4-52A
※CIRS患者の95%が4種+7種のうちのひとつを持っている。
HLA遺伝子と疾病との関係
カビ毒感受性が高い：7-2 / 3-53,13-6-52 A / B / C、17-2-52A、18-4-52A
カビ毒感受性のリスクが低い：7-9-53,9-9-53,12-7-52B
複数の病気に感染する可能性：11-3-52B、12-3-52B、4-3-53、14-5-52B
慢性ライム・ボレリア症感受性：15-6-51,16-5-51
Dinoflagellates（毒性藻類）への感受性：4-7-53、4-8-53
慢性疲労症候群に敏感な患者：4-3-53,11-3-52B
多発性硬化症の感受性が高い：15-6-51
MARCoNSの影響を受けやすい：11-7-52B
ガルジシルワクチン反応の影響を受けやすい：11-3-52B
BorreliaのLymerixワクチンによる慢性疲労の影響を受けやすい：4-3-53（DRB1のサブタイプ0401,0402および0404が最悪）
MSH低値の可能性が高い：1-5
セリアック病の感受性：17-2-52A、B、C、7-2-53
運動機能の亢進、自己免疫性を有する可能性が高い：11-3-52B
HLA遺伝子検査機関（日本）
HLA研究所
※現在、個人の検査依頼は受け付けていないそうだ。
CIRS 評価項目
MSH（メラノサイト刺激ホルモン）（重要）
正常範囲：35-81 CIRS患者の95%が低値
末梢性サイトカインを放出、また前後下垂体機能の調節にも関与。
複数の抗炎症、神経ホルモン調節制御に関わる。
ホルモン異常、痛み、疲労、成人病、気分変動が大きいなどの感受性に関わる。MSHが低いと、慢性睡眠障害、エンドルフィン低下による慢性疼痛が起こる。
認知症患者ではMSHが低下しているといわれている。
TGF-β1（トランスフォーミング増殖因子β-1）
生物毒性の問題を診断、 正常範囲：<2380pg / ml CIRSは高値
主な作用は細胞増殖の抑制、細胞が増殖、分化、運動、破壊（アポトーシス）のプロセス制御に関わるサイトカイン。
神経学、自己免疫的な問題がある場合にもTGF-β1は上昇する。
C4a（補体フラグメント4a）
CIRS患者の自然免疫応答を調べるのに、最も重要な炎症マーカー。
基準値50～250ng/ml 正常範囲：0〜2830ng / ml CIRSは高値
補体は肝臓で合成され、血中に放出される。補体は免疫系と作用し、炎症の役割に関わる。
MMP9（マトリックス・メタロプロテアーゼ9）
組織修復に関わる亜鉛依存性酵素のひとつ。神経突起成長、血管形成、排卵、創傷治療、骨形成など、多くの疾患でMMP9が増加する。（癌、炎症性疾患、ストレス、肥満、心疾患、高血圧、関節炎、糖尿病、多発性硬化症）
血液脳関門を破壊するため、CIRS感染者、アルツハイマー病患者両者とって重要なマーカーとなる。
VEGF内皮増殖因子
血管内皮細胞を増やして、血管を新しくつくる増殖因子。
CIRS患者ではVEGF値が低下
一般的には、ガンとの関連が指摘されており、抗VEGF薬ががん治療の候補として上がっている。
一方で、低いVEGFはTGF-βと関連してミトコンドリアへの酸素供給低下につながる。
ADH（抗利尿ホルモン）
頻繁な高コルチゾル血症、低体温症および他の異常が含まれる。
検査結果異常には、MARCoNS（複数抗生物質耐性凝固酵素陰性ブドウ球菌）による鼻腔内コロニー形成および視覚上のコントラスト感度の低下を伴うことが多い。
VIP 血管作用性腸ポリペプチド
カビ毒感染患者はVIP低値を示す。特に運動時異常に呼吸不足に陥る。MSHと同様に炎症反応の調節をする役割をもっている。
消化管内にてVIPは、平滑筋の弛緩を誘発し、膵液、胆汁分泌を刺激し、胃酸分泌の吸収阻害を引きおこす。カビ毒に曝露している場合はVIPを使用しない。（ERMI値が2より大きい場合）
その他
・ACTH/コルチゾール、
・HPA軸の過剰活性
・皮質に問題をきたすので、１００－７などの計算問題に支障が出やすい。
CIRS患者の脳異常
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24946038
MRIで分析されたCIRS患者の１１の脳領域のうち、対照群と比べて、以下の脳構造に異常が見られた。
・尾状核の萎縮
kyou89.fc2web.com/cope/co_brain.htm
尾状核の役割
脳の学習と記憶システムに深く関わる。フィードバック処理、
空間情報と運動の実行を統合、四肢の姿勢制御の速度や正確さにも関係
左尾状核は特に単語理解と調音を複数の言語間で切り替えをする時に関わる。そのため言語学習能力、翻訳能力、学習言語のスピーキング流暢性にも関わってくる。
尾状核の障害
尾状核に障害を受けた患者は、やる気を喪失、強迫性障害、多動などのADHD症状を見せる。
アルツハイマー病患者は、健常者と比べて尾状核体積が有意に減少している。
・淡蒼球の拡大
detail.chiebukuro.yahoo.co.jp/qa/question_detail/q1455193589
淡蒼球は随意運動の制御に関与する。
損傷を受けると小脳の興奮作用を鎮める働きを失い、痙攣、振戦などの運動障害をもたらす可能性がある。
例えば、犬を撫でるときなどに生じる無意識的な身体活動の細やかな調整にも関わっている。
やる気やモチベーションにも大きく関わる。
・左扁桃体、右前脳の拡大